_中药学基本知识 温里药 理气药课件.ppt

概念：温阳散寒，治疗里寒证的一类药物。 性味归经：辛，温热。归心、肾、脾、肺、肝、胃等经。 功效：⑴温阳—补心、脾、肾、卫阳；回阳救逆。 ⑵散寒—温散胃、肝寒；温肺化饮；温经止痛。 按：温中包括补脾阳、散胃寒；回阳救逆为温补心阳的 极致，又与补脾阳、肾阳有关。 应用： ⑴阳虚证——心阳虚、脾阳虚、肾阳虚、卫阳虚；亡阳证。 ⑵里实寒证——寒饮伏肺；胃寒、肝寒证；寒痹。 配伍：兼表证者配解表药；兼湿者配化湿药；气滞血瘀者 配行气活血药；肾阳虚配补肾阳药；亡阳气脱者配大补元气 药。 注意：易伤阴助火，阴津亏虚及热证（包括实、虚两种） 忌用；孕妇慎用；用热远热。 来源：毛茛科乌头的干燥子根的加工品。 炮制：盐与盐卤（胆巴） 浸泡（盐附子） 煮后黄糖、菜油染色（黑附片） 煮后切片硫黄熏（白附片） 盐附子以姜汤煮后武火急炒（炮附子） 性味归经：辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。 功效：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。 本品大辛大热，禀纯阳之性，走而不 守。甘可补益，上可助心阳，中可温 脾阳，下补命门之火，外可护卫阳。 辛散温通，有良好散寒止痛效果。以 其“火性迅发”（《本草经读》），尤 善回阳救逆。 应用： 1、亡阳证。 ⑴因汗、吐、下、失血等所致者——配人参； ⑵因内寒（心肾阳虚）所致者——配干姜、甘草。 2、阳虚证。 ⑴肾阳虚——配肉桂； ⑵脾阳虚——多用之脾肾阳虚，配干姜； ⑶心阳虚——配桂枝、甘草； ⑷卫阳虚——配细辛。 3、寒痹——配桂枝、白术。 其他：①可用于多种寒性疼痛，如头痛、胸痹、腹痛、痛经等；②寒饮伏肺；③血栓闭塞性脉管炎等。 用法用量：补阳2～5克；一般强心、散寒止痛6～10克；回阳救逆20～30克。先煎1～2小时，至少1小时。 注意：热证、虚阳上亢、孕妇、心脏房室传导阻滞忌用；一般心脏病、肝功能障碍者慎用。 按： ⑴其镇痛抗炎成分为乌头碱；强心成分为去钾乌药碱；一过性升压成分为氯化甲基多巴胺。 ⑵ 乌头碱 加热水解 苯甲酰乌头胺 加热水解 原乌头碱。 ⑶中毒症状为：口舌发麻、四肢麻木、眩晕衰弱、出汗、流涎、恶心；重者心悸心律不齐、血压下降、抽搐昏迷，可因心源性性脑缺血综合征而死亡。 ⑷中毒抢救： 轻者——保暖、洗胃；生姜、甘草、绿豆浓煎服。 重者——大剂量阿托品注射；麻痹重者用兴奋剂、吸氧或人工呼吸、输液；必要时予以强心剂——毒毛旋花紫甙。 来源：姜科姜的根茎。 炮制：生用。 性味归经：辛，热。归脾、胃、心、肺经。 功效：温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。 本品辛热质燥，入脾胃经为温中首选 药，既可温补脾阳，又可温散胃寒； 入心经可回阳以通脉；入肺经可温散 肺经寒气而化饮。张锡纯：“为补助上 焦、中焦阳分之要药”。其性能走能守。 应用： 1、脾胃寒证：①脾阳虚—配人参、 白术等；②胃寒证—配高良姜等。 2、亡阳证—配附子等。 3、寒饮伏肺—配细辛、五味子等。 用量用法：5—10克。 来源：樟科肉桂的干燥树皮。 炮制：生用。 性味归经：辛、甘，热。归脾、肾、心、肝经。 功效：补火助阳，散寒止痛，温经 通脉。 本品甘温助阳，辛温散寒。可补肾 阳、温脾阳，散肝经及经脉寒邪而 止痛；辛温而走，有通经脉之功。 其性下行走里。此外，温补阳气可 鼓舞气血生长，下行可引火归元。 应用： 1、肾阳虚——配附子；脾肾阳虚——配桂枝。 2、寒痛：①脘腹冷痛——配高良姜等； ②痛经、闭经——配当归、香附、干姜、赤芍、延胡索 等（少腹逐瘀汤）。 ③寒疝腹痛——配吴茱萸、小茴香等。 按：本品善治下腹寒痛——“下腹冷痛，非用肉桂不止”。 3、⑴寒痹——配附子、杜仲为桂附杜仲汤；或配独 活、秦艽等。 ⑵胸痹——配附子、干姜、川椒等。 ⑶阴疽或疮疡溃久不敛——配黄芪、当归等。按：本品可 散寒通脉，温运阳气，鼓舞气血生长，托毒生肌敛疮。 其他：①气血虚弱——十全大补汤。 ②虚阳上浮——配附子、沉香、山茱萸、五味子等。 ③心肾不交，心悸失眠——配黄连。 用量用法：2－6克；研末1－2克。 注意：阴虚阳亢、血证忌用；孕妇慎用。 按： ⑴附子长于回阳救逆；干姜善于温中；肉桂可温通经 脉、引火归元、鼓舞气血生长。 ⑵肉桂可补火助阳，桂枝可发汗解肌。 来源：芸香科吴茱萸、石虎、疏毛吴茱萸的近成熟果实。 炮制：生用；甘草汤制。 性味归经：辛、苦，热。有小毒。归肝、脾、胃、肾经。 功效：散寒止痛，温中止呕，助阳止泻