口腔牙周病学第一二三章课件.ppt

牙周病学 第一章 绪论 牙周病（periodontal diseases） 牙周病指发生在牙齿支持组织（牙周组织）的各种病理情况，主要包括累及牙龈组织的牙龈病(gingival diseases)和造成牙周组织破坏的牙周炎(periodontitis)。 牙周炎又称为破坏性牙周病(destructive periodontal disease)。 二、牙周学(periodontology) 是研究牙周组织的结构、生理和病理的学科，而periodontics则是一门临床学科，主要研究牙周病的诊断、治疗和预防。 牙周病学在口腔医学中的位置 第二章牙周组织的应用解剖和生理 掌握：牙周组织的概念，牙周组织的临床应用解剖。 熟悉：牙周病的患病情况及与患病率的相关因素，龈牙结合部的结构及重要性，结合上皮的代谢及更新。 第一节 牙龈 　（三）龈乳头(gingival papilla) 　　　亦称牙间乳头，呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的龈外展隙中。其侧缘和顶缘由邻牙的游离龈延续而成，中央部分由附着龈构成。龈乳头的形态取决于邻牙表面的外形以及牙龈楔状间隙的位置和外形。 　龈谷(gingival col)： 　　 每个牙的唇舌侧乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下，称为龈谷。该处上皮无角化，无钉突，对局部刺激物的抵抗力较低，牙周病易始发于此。 二、正常牙龈的组织学 （二）牙龈上皮的更新与分化 （三）牙龈的结缔组织 第二节 牙周膜 牙周膜又称牙周韧带(periodontal ligament)，是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。它与牙龈的结缔组织相延续。牙槽动脉的分支经牙槽骨而进入牙周膜。 一、牙周膜纤维 　　　牙周膜纤维最重要的成分是由胶原构成的主纤维。主纤维呈束状排列，一端埋入牙骨质内，一端埋入牙槽骨，从而将牙悬吊固定在牙槽窝内。主纤维的末端埋入牙骨质和牙槽骨的部分称为Sharpey纤维。主纤维主要由I型胶原纤维和耐酸水解性纤维组成。 　　根据牙周膜主纤维束的位置和排列方向分为以下五组： 二、牙周膜的细胞成分 三、牙周膜的基质 第三节 牙骨质 一、牙骨质(cementum)的结构 1、牙骨质覆盖于牙根表面，硬度与骨相似。45%～50%为无机盐，50%～55%为有机物和水。 2、牙骨质中有两种来源的胶原纤维。一种为外源性的Sharpey纤维.另一种为内源性纤维，是成牙骨质细胞自身产生的胶原纤维。 3、牙骨质主要有两种结构形式，即无细胞牙骨质和有细胞牙骨质。 第四节 牙槽骨 第五节  牙周组织的血液供应及神经支配 （自 学） 第六节 牙周组织的增龄性变化 1、牙龈：随着年龄的增长，牙龈上皮角化程度降低，钉突减少或无改变。 2、牙周膜：弹性纤维增多，血管数量、细胞有丝分裂活性以及胶原纤维量和粘多糖减少。 3、牙槽骨：增龄性改变与机体其他部位骨骼系统的增龄性改变相似，包括骨质疏松，血管减少，代谢率及修复功能下降。 4、牙骨质：量随年龄的增长而不断增加。 第三章牙周病的分类和流行病学 熟悉：牙龈炎、牙周炎的患病情况及相互关系。于牙周病患病率有关的因素。 第一节 牙周病的分类 一、分类的原则和发展 1、按病理学分类：如炎症、创伤、增生、萎缩 2、按病因分类：感染性、药物性、创伤性 3、按临床表现分类：如急性、慢性，单纯性、复合性，局限型、弥漫型 1989年世界临床牙周病学研讨会提出的分类 成人牙周炎 早发性牙周炎 青春前期 青少年牙周炎 快速进展性牙周炎 伴有全身疾病的牙周炎 坏死性溃疡性牙周炎 顽固性牙周炎 1989年分类法的不足 在疾病的分类上存在较多的重复 缺乏牙龈病的分类 不恰当地强调了疾病的始发年龄及进展速度 分类标准不够明确 三、1999年的新分类法 1999年的新分类法的主要变动为： （1）增加了牙龈病的分类，分为菌斑性牙龈病和非菌斑性牙龈病两大类。 （2）用“慢性牙周炎”取代“成人牙周炎” （3）用“侵袭性牙周炎”取代“早发性牙周炎”。 （4）顽固性牙周炎缺乏明确的定义，故不能算独立疾病。 （5）将坏死性溃疡性牙龈炎与坏死性溃疡性牙周炎合并称为坏死性溃疡性牙周病。 （6）将牙周脓肿、牙周—牙髓联合病变、软硬组织的先天或后天形态异常等单独列出。 第三节 牙周病的危险因素评估 第四节 牙周流行病学研究的发展 及其影响因素 （自学） 第四章牙周病微生物学 掌握：菌斑的定义和分布、附着性和非附着性龈下菌斑 熟悉：菌斑的形成和结构 第一节 概述 一、口腔正常菌群 寄居