创伤急救四项技术课件_6.ppt

创伤急救四项技术 苏州市红十字会 止血、包扎、骨折固定、伤员搬运是外创急救的四项基本技术。一旦创伤发生，现场人员应立即联系急救医疗机构，同时要迅速、沉着地开展现场抢救。 抢救原则 先抢后救，先重后轻，先急后缓；先止血后包扎，再固定后搬运；先救命，后治伤。 一：止 血 出血的种类 1：按出血部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血 2：按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血 止血方法 1： 指压法止血: 用手指压迫出血伤口近心 端动脉,达到临时止血目的.适用于头、颈、 四肢部的动脉出血。 2：加压包扎止血：多用于小静脉和毛细血管出血；也可用于四肢关节等处动脉出血（屈肢加墊），有骨折不能用。 3：止血带止血：适用于四肢部动脉出血。 4：止血带代用品止血：常用三角巾、布带、毛巾、领带、回巾、衣袖等。 上止血带注意事项 1：止血带适用于四肢动脉大出血，轻微 出血不宜使用； 2：上止血带不宜直接扎在皮肤上； 3：上止血带后，应做好明显标志，派专人护送，並向接收医护人员叫交待查清楚； 4：上止血带时间过长，每隔一小时，应放松2—3分钟，以避免肢体坏死； 5：上肢止血时，应避开上臂的中1/3处； 6：不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带。 内出血处理 对有内出血（或可疑）的伤员，应保持安静不动，头底足高体位，有条件先输液，並迅速送就近医院抢救。 二：包 扎 1：目的：保护伤口、减轻感染、固定敷料夹板、减少伤员痛苦、防止进一步损伤，加压包扎还有止血作用。 2：注意事项：要根据伤情和部位选择适当的包扎材料和方法；动作要迅速、准确、轻柔、牢靠；打结要避开伤口和受压部位；骨折固定包扎要露出伤肢末端，以便观察。 包扎的材料 常用的有三角巾、四头带、纱布、棉垫、绷带等，也可用毛巾、手帕、衣服等替代。包扎材料最好要求消毒灭菌，至少应该是干净的 包扎的方法 1：根据不同的材料和不同的伤情选用不同的包扎方法。 2：常用的包扎方法。 3：几种特殊伤口的包扎。 几种特殊伤口的包扎 1. 内脏脱出; 2. 利器贯穿伤; 3. 开放性气胸; 4. 断肢(指、趾)及肢体残端的处理。 三：骨折固定 通过固定来限制伤肢活动，达到避免进一步损伤、减轻伤员痛苦、便于伤员搬运的目的。 骨折的症状 1：一般症状：局部肿胀、疼痛。如伤处 还有环形压痛，纵轴叩击痛等症，则骨折可能性较大； 2：特异性症状：骨擦音，畸形，异常活动或明显的功能障碍等。 固定的材料 1：夹板，是最常用的固定材料，其长寛要与伤肢相适应。 2：无夹板时，可用树枝、木棒、竹片、硬纸板等来替代。 3：亦无替代材料时，也可把 断肢固定于健侧肢体上。 固定的方法 上肢固定法：（讲解示范） 下肢固定法：（讲解示范） 锁骨固定法：（讲解示范） 其他部位的固定。 固定的注意事项 1：伤肢有明显出血应先止血。 2：应将跨伤处上下关节一起固定。 3：肢体突出部位固定包扎时应加软垫。 4：现场固定时，不得进行整复，不能回纳外露断骨。 5：固定包扎时松紧应适宜，並应露出指（趾）末端，以便观察血运情况。 四：伤员搬运 伤员经现场急救处理后，应尽快用合式的方法搬运至交通工具上（或直接），迅速平稳地送医院作进一步抢救治疗。 常用搬运方法 1：徒手搬运： 单人搬运：搀扶、背、抱等； 双人搬运：人椅式、平托式等； 多人搬运： 2：器械搬运： 担架及其代用品搬运。 . 脊柱骨折的固定搬运 因脊柱的结构组成与四肢骨不同，骨折后如处理不当，容易造成严重的后果。 1：脊柱的组成 ⑴：脊柱是由24块脊椎骨加上骶骨、尾骨依靠软骨、韧带和小关节连接而成； ⑵：贯穿脊柱的椎管内有一重要的中枢神经组织--脊髓，上--穿过枕骨大孔和大脑相连，下--分出若干脊神经通向整个躯体和四肢。 2：骨折的后果 脊柱的骨折部位一旦移位，致使椎管内的脊髓受损伤或断裂，就会造成严重的后果--外伤性截瘫。 3:脊柱骨折固定搬运要点 要点：严防受伤脊柱弯曲、扭转或暴力牵拉 应使用硬质担架或木板搬运。 方法：由多人分别扶托伤员的头颈、肩、背、腰、臀部和四肢，要求动作一致，始终保持脊柱正直的情况下抬至担架（木板）上，用沙袋、衣服等软物填塞头颈等两侧，再用布带固定身体，以防止晃动。颈椎骨折时，可使用颈托或水平方向稍加牵引。 * * 成人的血液约占其体重的8％，失血总量