恐惧症和强迫症课件.ppt

恐惧症和强迫症 山东省精神卫生中心九病区 刘增训 电话：0531神经症定义 神经症： 并不特指某一单一的疾病，而是指一组表现各异，但又有着共同特征的精神疾病的总称. 神经症共同特征 明显的精神痛苦——主观的感受 无躯体器质性损害的证据——区别于躯体疾病 患者虽然深为症病所苦，但对现实的认识、理解、交流保持正常——区别于重性精神病 神经症共同特征 发病是与心理因素有关——区别与心因反应 患者有明显的个性特征，成为神经症的素质——区别人格障碍 病程可长可短，如不积极治疗可以成为慢性 症状严重时生活、工作、人际关系受到损害 神经症的分类 恐惧症(场所恐惧症﹑社交恐惧症﹑特定的恐 惧症) 焦虑症(惊恐障碍﹑广泛性焦虑) 强迫症 躯体形式障碍(躯体化障碍﹑未分化躯体形式障碍﹑疑病症﹑躯体形式植物神经紊乱) 神经衰弱 恐惧症 恐惧症定义 恐惧症,原称恐怖性神经症,指患者对外界某些处境,物体或与人交往时,产生异乎寻常的恐惧与紧张不安﹑可致脸红﹑气促﹑出汗﹑心悸﹑血压变化﹑恶心﹑无力 ﹑甚至晕厥等症状,因而出现回避反应.患者明知客体对自己并无真正威胁,明知自己的这种恐惧反应极不合理,但在相同场合下仍反复出现恐惧情绪和回避行为,难以自制,以致影响其正常生活. 恐惧症特征 某种客体或情境引起的强烈的恐惧 恐惧时伴有明显的植物神经症状 对恐惧的客体和情境极力的回避 明知恐惧的过分或不必要、不能自控 预期的焦虑 恐怖障碍分类 场所恐惧症 社交恐惧症 单一恐惧症 场所恐惧症 以前称之为广场恐惧症﹑旷野恐惧症或幽室恐惧症. 主要表现为不敢进入商店﹑公共汽车﹑剧院﹑教室等公共场所和人群聚集的地方,担心忍受不了那种场合下将要产生的极度焦虑,因而回避. 不敢独自在家的女性 场所恐惧症表现 害怕人多拥挤的地方 害怕使用交通工具 害怕单独在家或离家外出 害怕空旷的场所 害怕无法脱离、逃出 社交恐惧症 主要表现在社交时害羞,感到局促不安﹑尴尬﹑笨拙,怕成为人们耻笑的对象. 害怕与异性目光接触的女性 社交恐惧症表现 害怕处于众目睽睽的场合 害怕自己出丑或难堪，如说话、进食、解手 赤面恐怖: 不敢当众演讲,不敢与重要人物谈话,担心届时会脸红. 对视恐怖: 不敢看别人的眼睛,害怕并回避与别人的视线相遇. 单一恐惧症 指患者对某一具体的物体﹑动物有一种不合理的恐惧. 害怕有关狗的一切的女性 单一恐惧症表现 动物恐怖：蜘蛛、昆虫、老鼠 自然环境恐怖：雷电、登高、临水 血-伤害-注射恐怖 其他： 担心会产生严重的后果 恐惧症病程 美国的终生患病率12.5% 女性多于男性 病程缓慢 恐惧症病因 生物因素:其体内交感神经系统兴奋占优势,肾上腺素甲状腺素的分泌增加. 个体的成长：经历和影响.患者在首次发病前可能会有某种精神刺激因素. 性格：害羞、被动、信赖、焦虑等 患社交恐怖症的青少年普遍存在一些性格上的弱点，比如胆小，懦弱，害羞，内向，敏感，自信心不足，爱面子，争强好胜，过于关注别人对自己的看法、评价，对批评特别在乎、特别敏感等行为训练 恐惧症诊断 1.符合神经症的共同特点. 2.以恐惧症状为主要临床相,符合以下各点: (1)对某些客体或处境有强烈恐惧,恐惧的程度与实 际危险不相称. (2)发作时有焦虑和自主神经症状 (3)有反复或持续的回避行为. (4)知道恐惧过分或不必要,但无法控制. 3.对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出的症状 恐惧症治疗 支持性心理治疗：应以鼓励、劝告和指导等心理治疗为主，教育患者敢于面对现实，发挥主动性，树立战胜疾病的信心。在医生的要求和指导下进行模拟性或渐进性训练，使病人逐渐克服对物体或处境的恐怖 认知行为疗法：暴露疗法，认知重建，社交训练 行为疗法：脱敏疗法，满灌疗法，催眠疗法 药物治疗：主要是针对恐怖症所引起的焦虑和抑郁情绪:抗焦虑,抗抑郁,心得安等.但停止服药则有较高的复发率，一种辅助疗法 其他恐惧 一些其他形式的社交恐怖症：如被人欺负了，担心再遇到欺负自己的人而不敢出门；被老师批评了或被当众嘲笑了而觉得无脸见人，害怕再次遭遇类似情况而回避社交等等 “亚社交恐怖症”：严重程度不及社交恐怖症，实质表现是内心深处害怕与人交往，找各种理由推辞，回避当众讲话，上课很少发言，上课、开会不愿坐在前排，若是安排到了前排则拘谨、不自在，不敢轻易变换姿势 学校恐惧表现 不愿上学 躯体症状：头痛、发热、腹泻 脱离学校则没有任何症状 注：肯定的心理社会因素的存在，是一种表现的综合症，与恐怖症有所不同，也包括厌学和适应不良等 学校恐惧原因 性格 家庭因素：依赖、离异 学校事件：被欺负、自尊