尖端扭转性室性心动过速的机制及治疗策略课件_1.ppt

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尖端扭转性室性心动过速的机制及治疗策略课件_1

尖端扭转性室性心动过速的 机制及治疗策略 ;认识尖端扭转性室速的重要性;1966年,法国学者Dessertenne根据心电图特征而首先提出扭转性室速 ( Torsade de Pointes, TDP)的概念 其心电图特点为: ① VT的QRS波群为多形性, RR间期不等,心室率200~250次/分 ② VT发作时QRS波群极性及振幅呈时相性变化, 即QRS波群围绕等电位线形成扭转 ③ VT可以自发终止,但也可进展为VF ④ QT间期延长 限于当时的认识水平,在命名时没有强调这一恶性心律失常的本质,而是做了表形上的描述;Tdp持续发作;现代重要的概念;长QT伴巨型T波;心脏间歇后短阵室速发作;QTc延长的定义;QTc延长的定义;TdP的特点;间歇依赖现象;间歇依赖现象——早搏所致间歇;多形性室速的特点;QT=400ms;多形室速;尖端扭转性室速的临床现状;QT延长的原因; 先天性长QT综合征;先天性长QT综合征;获得性长QT的机制;西沙比利对HERG 电流的抑制;药物导致TdP的机制;??室壁复极离散度;Courtesy of Charles Antzelevitch;药物诱发TdP的危险因素 ;危险因素:疾病;危险因素:药物;危险因素:药物;病例举例;药物性QT延长;药物诱发TdP;药物性长QT;药物性长QT;药物诱发TdP的危险因素;药物相互作用导致长 QT;正确评估药物性与TdP的关系;住院患者QT/QTc的监测;QT监测方法;住院患者QT/QTc的监测;首要处理: 停用一切可能延长QT的药物;电复律;急诊处理:补钾补镁;急诊处理:提高心率;长期处理;长期处理;长期处理;我国的对策;我国专家建议;谢谢!;H118niGcTjvLG+dZhNS+VxpNpNUqFa%7bEWo()vdEEfoiNTHskwXER4UDSUp2Jjn(ln9p)+4Tf8XwqG6NS)us#NIJquWw0nIYG8KWKhrZWo8g4(!vtUGGCwy3HRv8)UqJpR3HR*ai4IB$xN9YDyU3t(Kk#*awtyEw9xMIS9rmJA57z!dWeE5mf$sHUm)bvfq$fELz*iXSy9#DIB7QW#DH*XqgnYR88KH4S0NVQVdcM74!!O(5(TiEnKGwOieN-TMmNqKF3EaDWuS1EonHyPBv3RgG2jPs$--iP8X8uITUjDLsMR4B7xKNMX%U6NPSzYs3mv#cfCgVRfmlcFnke5#qR*W1)j6s#gJl1F1Cv-IEAkR+Yh4!)BL2v7xDoC5ixyczUQlMa(Q)ht!(JjrcEr3c6JOZik6-F+wN8l0UKVR)rO-ESK7KQ$A*guH5p9))zE!XyzcOAKqkb+B7L3B)0fJd+wr-1GZ3g*W47MVCpz03Y+lCTYKFZ#fcMARwZ2P3fWeI7R5UV8hg6goV*rU5-e)KJTNqadEKFIXFhm)BVwyckuZh1pDZ)0%-xcdZpUO+mGBsAihs(GUpXWfWlEFc(rfue4xP997fNn1PFUwzyzcDX7fZX(KQFnP(-DRVX0pOz4VFOh0--%gKsmw+Sz-bSGCx1AsZmt3yMd8qiP$KNBn8Lsyn%++S5kSiXs0bcAMZz7C!txEPc#RJd!Q8KJxo9mpY2UE6K7v54Ol4MSwnSM%1dwfZuoMLb*m#7I-b++JIqBvF)1TA-Fywj)nONvLZxHRX8#lpL6l4$TieXa%n(d9bY8o5k3u-mrcG1n5ubT)dZmxBK#pU6ZTAiJMieBaQttU7RGcyzRy5!$2cvff!h6eBYCR!H94zLtoXU!*ctw8pKjXNJFUU!$ixZ$2q5wkRLML8OGwAPQ(-HhGO%JGlzs21!)mvzv6TFQCD5nrG6H1C(IAHrI)R%GGfjeFYg9AmsUJ#MFFUz$eh%AqCtsV(2zLAasekMaayeYDrvli7+H-*Osm+yrD!efxPjg4pCGnWrLK5HcE$o667gH6GygcbohB40)%iOrQje#2yP0!GhTHdqjybNm(#dGv85XL-bT6OCeT-Ta(#W0e)tc(ZB2tfFR#Yek701J3feIBXiSsV)wJ0AezuU1yLSo8DvEWOd!LRxqisfPPe8Y6rOrqN-F0WFY)DiQ--(VhNca*I1pdq+Ti1smLeLi4#xirC)z3MH)fCfxf(%w4IwcbUklP3!EodSKtRA9D8T3Ent(Zb0cv2w%Nw

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