《肢体残疾》ppt课件.pptVIP

0-6岁儿童肢体残疾评定解读 遂宁市妇幼保健院 陈 泽 遂宁市中医院 主任医师 硕士生导师 2016年3月 一、肢体残疾 残疾学研究残疾的致残原因、流行、表现特点、发展规律、后果及评定、康复与预防的学科。 一、残疾的定义：直接意义是功能丧失或减弱或异常。因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习。广义的包括病损，残障在内，成为体与心功能障碍的总称。 二、残致原因：1. 疾病——传染病、孕期疾病、慢性病和老年病；2. 营养不良；3. 遗传；4. 意外事故；5. 物理、化学因素；6. 社会、心理因素。 三、残疾分类 人们赖以生存的主要能力有：①对周围环境作出辨时、向、人的能力；②个人生活自理；③行动(步行、交通工具及轮椅)；④家务、娱乐活动；⑤社会活动；⑥劳动和就业。(国际残疾分类分为病损、残疾、残障，前面已详细说明)。 我国的残疾分类(1987年)分为视力残疾、听力残疾、语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾。 0.02—无光感或视野半径<5°(一级) 盲 0.05—0.02 或视野半径<10°(二级) 视力残疾 0.1 — 0.05 (一级) 低视力 0.3 — 0.1 (二级) >91dB (一级) 聋 91-71 dB (二级) 听力残疾的分类 70—56dB (一级) 重听 55—41dB (二级) 智力残疾分极 肢体残疾的分类 一级 ①四肢瘫、完全性截瘫、偏瘫(功能完全丧失) ②四肢在不同部位截肢或先天性缺肢 ③双上肢功能极重障碍，三肢功能重度障碍 二级 ①偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能 ②上臂或前臂(双侧) ③两肢功能重度障碍 三级 ①双小腿截肢；②双拇指伴有示指(或中指)缺损 ③一肢功能重度障碍 四级 ①单小腿截肢 ②脊髓强直，驼背畸形大于70°，侧弯于45° ③双下肢不等长，差距大于5cm 2. 肌肉：全身有骨骼肌600多块，肌肉形态多种多样，长梭状的肉多位于四肢，分为肌腹和肌腱，跨过一个关节或两个以上关节、起止骨上，通过贡杆和滑轮作用收缩产生运动。肌肉的协作运动产生协调运动：①主动肌或原动肌；②拮抗肌；③协同肌。 3. 神经系统：脑髓(12对神经)—脊髓—神经节—周围神经(感觉、运动神经)。 ①中枢神经：特别大脑皮层——管理各个系统、器官、组织内的机能协调，确保机体与外界环境的平衡。 ②31对脊神经—组成周围神经—具体行使执能。 六、运动的基本形式 收缩形式——等长收缩、等张收缩：向心性收缩、离心性收缩。 主动用力：主动运动(抗阻运动)、助力运动、被动运动 七、训练项目 (一)保持或增加关节活动范围练习 1. 牵伸练习——软组织紧张或挛缩者 2. 关节活动范围练习：神经损伤——儿麻、中风、脑外伤、脑瘫、截瘫；骨关节疾病 3. 保持或增强肌力的练习 八、肢体残疾的评定 目的：①寻找病因、诊断；②评定障碍性质、部位、范围、程度、发展趋势、预后和转介；③评定效果和康复计划。 肌力检查：徒手法(6级)；肌张力评定(驰缓、痉挛)。 注意事项：①姿式、体位、固定；②假象；③对比检查；④运动后不准确 关节活动度检查 注意：①暴露好；②体位正确，从零位、解剖位；③主动、被动活动度；④比对检查；⑤避免运动后进行。 日常生活能力的评定：大小便、修饰、用厕、吃饭、床-轮椅转移、穿衣、上下梯、洗澡。 常见肢体残疾的康复训练 脑偏瘫的康复训练 原因：脑血管疾病(出血、脑梗塞、脑栓塞)、脑外伤、脑肿瘤、脑炎等。 运动功能障碍：初期软瘫 数周 异常姿势反射，痉挛性瘫痪，早期有效抑制原始反射和痉挛。 伴发有语言障碍、认知障碍。 偏瘫肩痛症：肩关节挛缩、臂丛神经损伤等 废用综合征：肌萎缩；关节挛缩；起立性低血压；骨质疏松。 训练方法：分弛缓期、痉挛期、恢复期 (二)翻身训练 被动翻身——向健侧翻；向患侧翻 主动翻身——①训练翻动作，从仰卧位转向侧位；②分解运动、上、下躯干的旋转；③双手交叉握手，分向患侧及促侧翻。 (三)患侧上、下肢训练 1. 上肢训练：偏瘫病人常出现肩下降、后缩不能外展、前屈→过度上抬肩，躯干侧弯加代偿。 ①被动运动——仰卧位，术者托患肢腋下向上托，进行肩关节的活动，注意不要用力牵拉。 ②主动运动——以健肢带动患肢活动。 ③上肢分离运动