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苏大附一院血透进修心得 血液净化中心 薛笑琳 2016.11-2017.02 苏附一简介 苏州大学附属第一医院是卫生部首批三级甲等医院和江苏省卫生厅直属重点医院，是苏南地区医疗及急救指导中心 苏附一简介 医院设有临床科室37个，医技科室8个，临床医学教研室21个。现有国家重点学科2个（内科血液病学、骨外科学），拥有省“科教兴卫工程临床医学中心2个，省级临床重点专科25个，国家药物临床试验资格专业17个。 苏附一血液净化中心简介 血透室具有精良的设备和一批高素质、敬业的医护人员，是一只技术过硬优秀的团队，现有护理人员18人，拥有血液透析40台，其中血滤机5台，另有CRRT机3台，血透室布局合理，血液透析质量管理规范。 血透中心布局 合理布局 治疗室各种物品规定摆放 备用药品放置高处防止污染 医疗垃圾和生活垃圾分类放置 科室拖把标记明确，悬挂晾干 血透室分区合理（三个不同区域） 初印象 先进的管理模式，完善的规章制度，合理的排班模式 优秀的带教老师，严谨的学习氛围，孜孜不倦的学习劲头 精湛的专业技术，高效的护理团队 人性化的护理服务 初印象 多形式培训及考核 规范劳动纪律，不迟到早退，脱岗串岗，强调工作质量，定期季度考核 血透中心每月组织护理安全目标知识测试及应急预案考核，充分调动护士积极性 管理模式.规章制度.排班模式 严格执行查对制度及床边两人核对制度 严格执行消毒隔离制度 严格执行交接班制度 新老护士，能力互补小组搭班 合理的排班，血液透析室灵活的排班制度 高年资护士充分发挥“传、帮、带” 两人核对制度 目前，我中心采用的核对方法也是两人核对（分别是本人核对以及另一责任组再次核对） 方法：一组核对二组，二组核对三组，依次类推 内容：脱水量及肝素用量 缺点：再次核对时仅一人，有未核对出错误的情况发生 两人核对制度 苏大附一院也使用两人核对制度，但此“两人”非彼“两人” 方法：两小组合成一大组，双人边读边核对 内容：姓名、透析方式、透析器、脱水量、肝素用量 优点：核对内容较前多，并有互相监督 人性化的护理服务 科室内固定的护工服务（送血，加热食物） 专人的接送服务 专为病人设计的健康教育手册 闪光点。。好榜样 转变观念，做好自我 提高自身综合素质，打造专业形象 加强业务学习，提高应变能力 严格执行消毒隔离制度，预防感染 合理布局 闪光点。。好榜样 增收节支，爱护科室共同财产 团结合作，传、帮、带 护理记录书写质量管理常抓不懈 尊重患者隐私，保护患者尊严 团结合作，传、帮、带 科室护理人员以组为单位，每个组至少有两名高责护士加上低年资护士和新入科护士 组长由年资高、能力强、责任心强的护理人员担当，和组员明确分工患者的护理，又兼顾透析室管理及负责整体工作，对低年资护士给于帮助指导，帮助他们成为合格的工作者 血透室专科性强，带教的护士即是以后工作的同事，“传帮带”就显的尤为重要，所谓好的开始就是成功的一半 结合自身，做好自我 护理人员以优质护理观念为指导，将护理技术、心理护理和健康指导融为一体 以病人为中心的服务落到实处 护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手，才能得到别人的尊重和正视。 总结收获 掌握了血液透析原理及常规操作流程 透析病人常见并发症的观察及处理 透析过程紧急情况的处理 了解血液透析患者常见药物的使用 知晓血液透析患者的健康教育 了解血液透析中心的管理 掌握颈内静脉置管的观察及护理 掌握动静脉内瘘的护理 颈内置管的换药 用物准备：换药盒、无菌手套、无痛碘、酒精、敷料、弯盘，胶布 颈内置管的换药步骤 第一步：洗手，揭开敷料，观察导管周围皮肤 颈内置管的换药步骤 第二步：洗手，带无菌手套，夹取酒精棉球，距离导管口1-2CM处擦拭皮肤，各三遍 第三步：夹取酒精棉球，擦拭导管至卡子处，各三遍 颈内置管的换药步骤 第三步：夹取碘伏棉球，着重擦拭导管口皮肤，各三遍 第四步：夹取碘伏棉球，擦拭导管口至卡子处，各三遍 颈内置管的换药步骤 脱下手套，洗手，皮肤待干，贴敷料，标记换药时间 颈内置管换药的优点 节省上下机时间 减少导管感染发生率 保持管路整洁，加强患者满意度 展望未来------工作思路 程序化管理（电子系统） 组织业务学习培训 热情接待每一位患者 以病人为中心，强化服务意识 建立个体化健康教育 展望未来------建设意见 配备血管彩超，便于插管操作、内瘘血栓观察及疑难瘘管的穿刺 配备上机包下机包便于操作及达到无菌原则减少感染 水处理间门需上锁，防止投毒事件 配备专职工程师 展望未来 血液透析是一个需要不断学习和乐于付出的专业，选择了这个专业即需要勇气，也需要底气