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介入在消化病中的应用ppt课件
TNM分期-原发肿瘤(T) TX 原发肿瘤无法评估 T0 没有原发肿瘤的证据 T1 孤立肿瘤没有血管侵犯 T2 孤立肿瘤伴血管侵犯或多发肿瘤最大径 ≤5cm T3 多发肿瘤最大径 5cm或肿瘤侵犯门静脉 或肝静脉分支 T4 肿瘤直接侵犯邻近器官(除胆囊)或穿透 脏层腹膜 TNM分期 - N 、M N: 区域淋巴结 NX 区域淋巴结不明 N0 无区域淋巴结转移 N1 有区域淋巴结转移 M: 远处转移 M0 无远处转移 M1 有远处转移 临床分期 Ⅰ期 T1 N0 M0 Ⅱ期 T2 N0 M0 ⅢA期 T3 N0 M0 ⅢB期 T4 N0 M0 ⅢC期 任何T N1 M0 Ⅳ期: 任何 T 任何N M1 治 疗 方法:手术( Ⅳ期以前) 介入(TACE) 综 热疗 合 冷冻 治 PEI 疗 放射 目的:延长寿命,提高质量 TACE理论基础:血供 正常肝组织:15-25% 肝动脉 75-85% 门静脉 癌 组 织: 90-95% 肝动脉 5-10% 门静脉 侧支循环 肝内 肝外 43% TACE理论基础:药物途径 药物→导管→肝动脉(100%) →肝静脉 右心房→右心室→肺动脉→肺静脉→ 左心室→ 左心房→ 主动脉 肾、肝(10%) 和其他部位 首 过 效 应 TACE 特 点 疗效好:浓度正相关,肝组织是其他器 官的100-400倍;瘤区高于正常 肝组织5-20倍 栓塞 毒副作用低:其他器官药物浓度低,肝 脏已降解部分化疗药 细胞周期时相及其特点 时相 经历时间 生化事件 G0 休止期 不定 休止状态 G1期 数小时-数天 RNA与蛋白质合成 (DNA合成前期) S期 5-30小时 DNA合成 (DNA合成期) 最长60小时 G2期 1-2.5小时 RNA与蛋白质合成 (DNA合成后期) M期 0.5-1.5小时 染色体组装 (细胞分裂期) 肝癌的肝动脉栓塞化疗 实施肝动脉栓塞的方法有二种:一种是剖腹术中分离出肝动脉,直视下置管,注入栓塞剂,另一种为经皮股动脉穿刺后作选择性肝动脉插管,然后从导管注入栓塞剂 目前较常采用的栓塞剂有明胶海绵和碘油。此二种物质可直接到达肝动脉末梢支 细胞周期非特异性药物CCNSC A 抗肿瘤抗生素 阿霉素(ADM) 、丝裂霉素(MMC)、表阿霉素(EPB) B 亚硝脲类
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