手术室感染预防与控制胡志英（月）精要课件.ppt

感染控制的措施 （二）环境的清洁 1、随时保持手术部各处地面清洁，被患者血液或体液污染的器具表面、物面和地面，应及时用75%酒精或含氯消毒液进行擦拭。 2、术前提前做好各项准备工作，术中尽量减少人员在室内走动。3、手术室温度应在22°C~25°C;相对湿度为40%~60%; 4、手术间墙体表面、地面、设备、设施等表面应在每日开始手术前30min、手术结束后和全天手术完毕后均应进行湿式擦拭方法清洁。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。 5、坚持每周清洁卫生制度 。 感染控制的措施 （三）医务人员的管理 1、所有进入手术部的人员应严格按照规定更换手术部专用的工作衣、鞋帽、口罩； 2、室外的衣服不能进入清洁区，私人物品一概不得进入洁净区； 3、手术结束后，应将脱下的手术衣、手套、手术帽、口罩、拖鞋等物品放入指定位置后，方可离开手术室，不得随意丢弃； 4、注意使用保护性防护用具，如手套、眼罩或护目镜、面罩、防护拖鞋、防水围裙等； 5、患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术部工作； 6、限制进入手术间人数；应在满足手术需要时降低到最少，大手术≤12人，中手术≤8人，小手术≤6人，严格控制人员流动； 7、严格限制观摩手术人员；需要时应穿有明显标识的观摩服。应安排人员陪同，不能随意在手术部、手术间内随意走动、互窜手术间等； 8、须注重个人卫生和形象，每天洗澡，勤修指甲，不可涂擦亮甲油或戴假指甲、涂染脚趾甲，注意洗手，不浓妆艳抹，不佩戴首饰；眼镜于手术前要用清洗消毒液擦拭。 感染控制的措施 （四）无菌物品管理 1、应优先选购能采用压力蒸汽灭菌的物品，减少化学灭菌法对人体健康的危害，节约时间，降低成本；快速灭菌后器械不能裸露传送。 2、无菌物品必须存放于无菌容器、无菌包或无菌区域内；并应分类放置于清洁区无菌物品间的橱柜内或储物架上，按有效日期的先后顺序摆放和发放使用；专室专用，专人负责定期检查；护士长及质量监控人员应定期检查其工作。 3、无菌物品间的室内环境须干净、干燥、无灰尘、污垢或小虫；橱柜或储物架应当距地面20~25cm、距及天花板50cm、距墙壁5~10cm；温度应维持在18°C~22°C，相对湿度维持在35%~60%；工作人员搬运无菌物品时双手必须保持清洁干燥；手中的湿气及微生物亦会侵入无菌包内。 4、无菌物品的使用过程中，应以保持其无菌性和完整性的方式打开、配置和传递；无菌物品应直接由刷手人员取出或安全地放置于无菌区内；无菌物品一经打开必须保持其在人的视线范围内，确保其无菌性。 5、严禁将手术室器械、敷料包挪为他用；不得自带手术器械在手术室使用。 6、建立手术器械及外来器械借用及使用制度，并认真落实； 感染控制的措施 （五）无菌技术操作原则 无菌技术操作是预防与控制感染的关键措施之一，手术室的工作人员和实施手术的医护人员，须严格遵守无菌技术操作规程； 1、术前做好各项准备工作，避免浮尘飞扬，影响洁净效果；术中应尽量减少人员走动，各种操作动作要轻，勿在手术间内抖动各种敷料；使用少尘、无尘、无粉物品，使用无粉手套；一次性物品拆包间→拆除外包装→传递窗→一次性物品间。 2、限制区域区内只允许使用无菌物品；若对物品的无菌性有怀疑，应视其为污染； 3、无菌手术衣只有肩部以下、腰部以上的前缘和袖子视为无菌。穿戴好无菌手术衣、手套后，双手仅能在肩部以下、腰部以上的前方操作； 4、无菌台的铺设应尽量接近手术开始时间，无菌台只有台面高度视为无菌，且应保持台面干燥；无菌台一旦建立，须严防被污染； 5、刷手人员只能碰触无菌物品和无菌区，且应面向无菌区，应避免依靠非无菌区。非刷手人员只能碰触非无菌物品和非无菌区，应尽量避免进入无菌区，传递无菌物品给器械护士时，不应跨越无菌区。 6、手术中手术人员更换位置时，应后退一步，采取背靠背交换或面对面旋转交换形式，不得污染手臂及无菌区域； （五）无菌技术操作原则 7、使用无菌物品、器械、敷料时，应检查外包装的完整性和灭菌有效日期，灭菌合格，包布不得潮湿。包装不合格/超过有效期限的物品不得使用； 8、使用防水较好的外科手术衣和铺巾；使之潮湿时也能够起到屏障作用； 9、手术中手术衣、手套、口罩怀疑被污染或已被污染、浸湿或破损时应及时更换；凡怀疑物品、器械被污染时，须重新清洗、灭菌后再用。 10、接触患者的麻醉物品一人一用一消 毒。 11、手术开始后，各手术台上一切物品 不得交互使用；已取出的无菌物品未使 用亦未被污染，不得放回无菌容器或无 菌包内，须重新清洗、灭菌后再用。 12、限制手术台上翻动患者。必要时动 作应轻柔，减少浮游菌沉降于手术区域 。患者应在预麻室麻醉后进入洁净手术 室。 感染控制的措施 （六）外科刷手及手消毒 1、剪短指甲，不可佩戴假指甲、首饰；洗手时应当彻底清洗容易被微生物污染的部位