医学影像诊断学-心脏大血管的影像学诊断方法.ppt

脊柱畸形 左肺不张 漏 斗 胸 1.镜面右位心：心脏与内脏均转位。 循环功能正常，＜10%并发畸形。 2.右旋心（单发右位心）：内脏正位，心脏右位。 心室转位，两心室左右并列。70?80%并发畸形。 3.左旋心（单发左位心）：内脏转位或异位，心脏左位。 心房转位，左位或水平肝，后者多脾或无脾。 95%并发严重畸形。 4.中位心：心尖居中，室间隔呈矢状位。 二. 心脏位置异常： 镜面右位心 右 旋 心 左 旋 心 中 位 心 3. 左心室增大：最敏感体位 LAO，LAT P-A：1）左室段延长，向左下膨突 2）心尖向下移位，相反搏动点上移 LAO：1）心后缘下段向后下膨突，与脊柱重叠 2）室间沟向前下移位 LAT：心后缘下段后突超过下腔静脉后缘15mm RAO：心前间隙下部变小，前缘下段前突 常见于：高心病、AI、MI、PDA P-A 3. 左心室增大 3. 左心室增大 LAO LAT 3. 左心室增大 4. 右心室增大：最敏感体位 LAO，LAT；RAO（早） P-A：1）心尖圆隆上翘 2）肺动脉段突出或饱满，相反搏动点下移 LAO：1）心前缘下段前突，心前间隙变小 2）心膈面延长，室间沟向后上移位 LAT：心前缘前突，与胸骨接触面增大 RAO：1）心前间隙变小 2）肺动脉圆锥明显前凸，＞10 mm。 常见于：MS、PS、ASD、F4、肺心病 P-A 4. 右心室增大 4. 右心室增大 P-A 4. 右心室增大 LAO RAO LAT 4. 右心室增大 一. 主动脉的异常： 二. 肺动、静脉的异常： 第二节 胸部大血管异常的X线征象 1.主动脉屈曲延长 2.主动脉扩张 3.主动脉壁钙化 一.主动脉的异常： 主动脉的扩张、钙化 主动脉增宽、迂曲 主动脉壁钙化 返回 1.主肺动脉的扩张 2.主肺动脉的缩小 3.其它 二.肺动、静脉的异常： 1.肺血增多：肺动脉血流量增多。 1）肺血管纹理增粗、增多 2）肺动脉段凸出，肺门血管扩张 3）血管边缘清晰 * 透视下可见“肺门舞蹈” 4）肺野透过度正常 常见于：左向右分流先心病； 心排血量增加的疾病 第三节 肺循环的异常： 肺血增多 2.肺血减少：肺动脉血流量减少。 1）肺血管纹理纤细、稀疏 2）肺门动脉正常或缩小 * 透视下肺门搏动减弱 3）肺野透过度增高 4）外围血管紊乱，呈网状——侧支循环 常见于：右心排血受阻或兼有右向左分流； 肺动脉阻力增高； 肺动脉分支狭窄、栓塞病变。 肺血减少 3.肺动脉高压：收缩压＞30 mmHg（4 kPa） 平均压＞20 mmHg（2.7 kPa） 1）肺动脉段及肺门动脉扩张 * 透视下可见“肺门舞蹈” 2）肺动脉外围分支变细，“肺门截断” 3）右心室增大 常见于：肺动脉血流量增多；肺小动脉阻力增加； 肺胸疾病；肺静脉高压的后果。 原发性 肺血多 肺动脉高压 肺动脉高压 4.肺静脉高压：＞10 mmHg（1.33 kPa）肺淤血 ＞25 mmHg（3.33 kPa）肺水肿 肺淤血 1）上肺静脉扩张，肺血重新分配 2）肺血管纹理增多，边缘模糊 3）肺门影增大，模糊 4）肺野透过度降低 较重 肺 淤 血 治疗前 治疗后 肺淤血 间质性肺水肿：在肺淤血基础上，出现各种间隔线。 1）Kerley B 线：长2?3 cm、宽1?3 mm水平线影，肋 膈角区。见于：MS、慢性左心衰竭。 2）Kerley A 线：长5?6 cm、宽