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作用于消化系统药物Drugs Acing on the digestive system
* * 作用于消化系统药物 Drugs Acting on the digestive system 包括: 抗消化性溃疡药(untipeptic ulcer drugs) 助消化药 止吐药 泻药与止泻药 利胆药 第一节 抗消化性溃疡药 消化性溃疡主要十二指肠溃疡、胃溃疡, 发病率 10%,其发病系保护与攻击因子失平衡有关。 保护因素 攻击因子 攻击因子:胃酸多,胃蛋白酶活性↑,幽门螺杆菌, 其他伤害性刺激。 保护因素:粘膜屏障,前列腺素,粘液及HCO3-, 胃粘膜血流量。 胃壁细胞受体 胆碱受体(M) 胃泌素受体 组胺受体(H2) 激活受体,开放钙通道, 最后激活H+,K+--ATP酶, 分泌H+到胃内 胃酸分泌↑ 前列腺素受体 前列腺素E,保护胃粘膜. 一、抗酸药 弱碱性物质,中和胃酸,胃蛋白酶活性↓,减轻 对胃粘膜的刺激和腐蚀。 氢氧化镁:抗酸较强,较快,有轻度致泻作用。 三硅酸镁:抗酸较弱,慢而持久,有收敛作用。 氢氧化铝:抗酸较强,缓慢,收敛止血,可致便秘。 影响四环素、地高辛、强的松、异烟肼 吸收(形成络合物)。 碳酸钙:抗酸快,强而持久,但引起反跳(钙可部分 吸收促胃泌素分泌)。 碳酸氢钠:抗酸弱,快而短暂,可吸收,产生CO2 用于酸中毒;碱化血及尿液;很少用于 抗胃酸。 合理用药:7次/日,饭后1、3h及睡前服药。 二、? 抑制胃酸分泌药 (一)H2受体阻断药 西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁 【作用及应用】 抑制各种原因引起的胃酸分泌,主要治疗十二指肠、胃溃疡。复发率较高,小剂量维持治疗降低复发率。 (二)M-胆碱受体阻断药 哌仑西平、替仑西平等 1. 选择性阻断M1受体,抑制胃酸分泌,作用相当H2受体阻断药。 2. 抑制胃蛋白酶分泌,对其他腺体、 平滑肌、心脏影响小,不良反应轻微。 (三)胃壁细胞质子泵抑制药 胃壁细胞通过M1、H2及胃泌素受体,经第二信使 (Ca++、cAMP)及H+、K+-ATP酶(该酶使胃壁细胞 的分泌小管分泌H+进入胃腔,腔内K+泵入小管细胞 内),分泌胃酸。 哌仑西平 × H + Ach MR 奥 Ca++ 西米替丁 × 美 Hist H2 R cAMP 拉 H + -K + ATP酶 丙谷素 × Ca++ 唑 Gast GR H + 胃腔 (四)胃泌素受体阻断药 丙谷素1. 阻断胃泌素受体,抑制胃酸分泌 2. 提高胃粘膜中己糖胺含量,增强粘膜屏障作用。治疗消化性溃疡,但疗效不如H2受体阻断药,现已少用。 ??????三
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