气管切开后的常规护理101课件.ppt

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 气管切开后的常规护理 邓双双 内一科 学习目标 掌握气道湿化的方法及意义。 2. 了解气管切开套管术后的常见并发症.熟悉并发症处理。 3. 了解心理护理。 气管切开术的定义和目的 1.定义： 气管切开术是一种抢救重危病人的急救手术。系将颈部气管前壁切开，通过切口将适当大小的套管插入气管，病人可以直接经套管呼吸。 2. 目的 解除呼吸道的梗阻，确保有效通气。 适应证 喉梗阻和颈部气管阻塞 （1）急性喉炎 （2）喉部、咽部肿瘤 （3）邻近器官疾病压迫和影响喉部及气管而致呼吸困难 （4）与自身免疫及代谢系统有关的喉气管疾病 （5）喉、颈部外伤 （6）先天性疾病如喉蹼、神经疾病 （7）正气管阻塞疾患引起的气道阻塞 常用气管套管 普通气管套管 带气囊气管套管 正常颈部解剖 气管切开体位 气管切开术后 气管切开术后护理 环境要求 确保气管套管通畅,妥善固定 常见并发症 拔管的护理 环境要求 1. 气管切开的患者缺乏鼻道对空气的滤过作用,空气中的细菌、尘埃可通过气管套管直接被吸入。因此尽量避免过多人员出入.气管套管用双层无菌湿纺纱覆盖。 2. 保持室内温度在22℃～24℃之间。 相对湿度于55%～60%之间,以免空气干燥尘埃飞扬、气道分泌物粘稠。空气消毒机消毒2次/d(30 min/次)。 环境要求 3. 专人护理 术后必须有专人护理，烦躁的患者应适当约束，以防拔管。 4. 床边备急救的物品。 如简易呼吸囊.呼吸机.气管切开包.同号气管套管.止血钳. 气管切开护理 1. 套管护理 1） 换药： 敷料要求：凡士纱. 大方纱剪成 Y型；万方辅料。 清洗伤口要求：用0.9%NS清洗伤口后再用酒精棉球消毒伤口周围的皮肤和套管翼。 2）取内套方法： 把内套缺口旋至外套固定点，顺套管弧度方向取出。 气管切开护理 3）套管的清洁： 消毒内套管早期应q6h,病情稳定后q12h,内套管有血痂→酶的消毒剂溶解; 外套管用条带固定，松紧适度（宽度为能放下一食指）。 4）消毒方法： 高压蒸汽灭菌法 ； 浸泡法：用2％的戊二醛浸泡30min，但在安装前必须用0.9%生理盐水彻底冲洗干净消毒液 。 煮沸法：基本不用了。 气管切开护理 2.保持呼吸道通畅，必要时吸痰 1）吸痰前准备：用听诊器肺部呼吸音和痰鸣音位置，予叩击震颤排痰、体位引流、雾化等 2）吸痰压力 成人：40-53.3KPa(300-400mmhg). 小儿：33-40KPa（250-300mmhg), 注意：负压太大易引起误伤、缺氧或肺不张。负压太小达不到抽吸效果。 体位引流 体位引流 气管切开护理 3）吸痰管插管的深度： 10-20cm，插管到合适的深度，遇阻力向外推出1cm，不超过15s，间隔时间3min～5min。 4）吸痰操作注意点： 吸痰前后予高浓度氧气吸入；注意无菌操作,动作轻柔，避免拉锯式的吸痰及禁止带负压插管；注意观察痰液：量、颜色、.粘稠度和有无血块等。 一般吸痰管插入深度： 经口长度：14-16cm。 经鼻长度：22-25cm。 经气管导管：10-25cm，原则上超过气管插 管长度。 气道湿化 1.目的作用： 是保证呼吸道通畅、预防肺部感染的一项重要措施。 气道湿化 2.方法： 1）气道内滴注湿化： 间断方法：一般1～2小时/次或吸痰后,在患者吸气时将1～2ml湿化液缓慢注入气道内。连续法：可用微量泵控制,以每小时5～15ml滴入湿化液,湿化效果满意。 2）蒸汽加温湿化 ： 大多数定容型呼吸机上装有电热恒温蒸汽发生器,使用时将呼吸机湿化器温度调控在32～35℃,使热湿化器将水加温后产生蒸汽,混进吸入气中,起到加温加湿的作用,减少寒冷、干燥气体对呼吸道粘膜的刺激,有气道湿化充足的优点,是使用呼吸机的最佳气道湿化方法。 气道湿化 3）雾化吸入加湿： 通常每4～6小时1次，10～15分钟/次，量6～10ml/次。 4）喷雾器加湿： 将湿化液加入到喉头喷雾器中，对准套管口挤压气囊,将湿化液喷到气管内，达到预防感染的目的。 5）空气湿化： 保持病房室内的温度22℃，相对湿度60%，也是一种间接的湿化方法 。 气道湿化