肺呈海绵状,由肺内支气管、肺泡、血管及淋巴管等所组成。 小儿.ppt

肺呈海綿狀，由肺內支氣管、肺泡、血管及淋巴管等所組成。 小兒肺呈淡紅色，後來隨年齡增長，吸入空氣中的灰塵沉積於肺內，因此成人的肺可變為暗紅色。 肺位於胸腔內，在心及其大血管的兩側，分為左肺和右肺。 左肺有一條斜裂，將左肺分為上葉和下葉。右肺除有與左肺相應的斜裂外，尚有一水平裂，故將右肺分為上葉、中葉和下葉。 台灣肺癌現況 惡性腫瘤自民國七十一年至今，一直是國內十大死亡之首因。而其中 15 - 20% 是因肺癌(Lung Cancer)而死亡。 肺癌在國內為十大癌症死亡原因第一名，且有逐年增加的趨勢。 肺癌的發病率隨著年齡的增長而升高，一般在四十歲以後開始增加，五十至六十歲上升為特別顯著，但近年來年齡有往下降的現象。 肺癌病因 1. 因肺癌死亡的患者，有80% 抽菸。 ?一個人吸菸的年數愈長，每天的吸菸量愈多，則罹患肺癌的危險性也愈大。 與非吸煙者相比，一個每天吸煙2包達20年的男性，其罹患肺癌危險增加了60-70倍。 吸煙時間愈長，量愈大，開始吸煙的年齡愈小，發病率與死亡率愈高，其中吸煙時間長短比吸煙量多、少更為重要。 ?如果一個人在肺癌發生以前停止吸菸，肺組織可以慢慢恢復正常。 任何年齡開始停止吸菸，都可以降低罹患肺癌的危險性。 抽雪茄和抽菸斗，和吸紙菸一樣，可能引起肺癌。 沒有研究證據顯示，吸淡菸(低焦油)會減少罹患肺癌的危險性。 如果在化學治療中持續吸煙，很有可能降低化學治療的療效。 病理上特別常見鱗狀上皮細胞癌和未分化小細胞癌 肺癌病因 2. 二手菸 不吸菸的人吸入吸菸者吐出的煙，會增加罹患肺癌的危險性。 女性因吸入二手煙而罹患肺癌的風險高於男性(可高至1.5倍) 吸菸者的配偶雖然本身不吸菸，比起不吸菸者的妻子，有30%的較大危險性會罹患肺癌。 嬰兒和孩童，應該受到保護而不會吸入吸菸者吐出的煙。 肺癌病因 3. 暴露於如氡、石綿、二氯甲基醚、多環芳香烴、鉻、鎳及有機砷化合物等的致癌物。 和石綿接觸的工人，有較高的危險性罹患肺癌。如果他們也吸菸，罹患肺癌的危險性更大為增加。 工作場所中的致癌物質 4. 空氣污染 肺癌病因 5. 廚房油煙 台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，根據調查發現，僅8.2％的婦女知道肺癌是台灣女性癌症死因的首位，女性認為導致肺癌的前三個原因是抽菸、煮飯的油煙、二手菸，但僅有36%婦女認為二手菸會導致肺癌。賴基銘指出，女性肺癌死亡率比十八年前增加2.5倍，大部分女性以為抽菸是導致女性肺癌的主因，但女性肺癌患者只有10%有抽菸習慣 二手菸和炒菜油煙才是女性健康的真正殺手。 肺癌病因 6. 遺傳因素 根據研究因肺癌死亡的男性患者，有80% 抽菸。但是因肺癌死亡的女性患者，只有15%與抽菸有關。因此，空氣污染，廚房油煙，遺傳因素，先前感染後遺症，等等都必須列入考慮，才能有周全的治療策略。 7. 先前 (肺部) 感染後引起發炎的後遺症 ?如 : 肺結核 與病毒 (HPV, ...) 感染 8. 其他 隨著年齡的增大，罹患肺癌的危險性也增加。 癌症的生長史 據估計，肺癌從一個癌細胞分裂增殖到一公分大小，要花上9 ~ 11年。 Nature雜誌證明腫瘤成長至0.2公分，就會有新生血管的現象(Angiogenesis) 1公克的癌腫瘤，每天會釋放一百萬顆的新鮮癌細胞到血液中。( Nature 407, 249-257, 14 September 2000) 肺癌的生長速度 癌病變初期是毫無症狀的。由於初期的癌腫體積太小，現在一般醫療院所的診斷方法亦難以發現。 經過幾個月，甚至數年，癌細胞已複製 30 次左右，那時肺癌腫塊可能已有一公分大小的一塊東西後，才容易被Ｘ光線照出來。 而從一公分大小，到致命的時刻，可能祇有短短的幾年時間。所以，嚴格說來，當你發現肺癌時，它已渡過了生涯的四分之三，而此刻已屬晚期 。 肺癌要大到可以被看出來可能要花上10年以上的時間，因此就算早幾個週（月）或晚幾月（週）發現，可能不會影響整個疾病的癒後。但是建議要把握診斷後3~4個月左右治療的黃金時間。 肺癌常見的轉移部位 肺癌常見的轉移部位 肺癌的分類 腫瘤發生的解剖學部位 中央型 : 腫瘤發生在細支氣管以上。 約占 70%，以鱗狀上皮細胞癌和小細胞 癌為主。 周圍型 : 腫瘤發生在細支氣管以下。 約占 30%，以腺癌為主。 彌漫型 : 腫瘤發生在細支氣管或肺泡，彌漫分佈於兩肺。 肺癌的分類 腫瘤表現的形態 管內型 : 較大的支氣管腔內，呈息肉狀向管腔內突起，少數有蒂。也可沿管壁蔓延，多數無管壁外浸潤。 管壁浸潤型 : 侵犯較大的支氣管管壁，管壁黏膜皺襞消失。管壁增厚，管腔狹窄，常向管壁外浸潤。 結節型 : 呈圓形，直徑小於 3公分，與周圍組織分界清楚。 塊狀型 : 形狀不規則，直徑大於 5公分，與周圍肺組