医学ppt--第三十章部损伤病人的护理.ppt

第四节 胸部肿瘤病人的护理 1．肺癌术后护理 （4）胸膜腔闭式引流护理：定时观察胸膜腔引流是否通畅，术后早期特别注意观察引流管。翻身时，注意保护引流管，避免牵拉、受压或外脱。 第四节 胸部肿瘤病人的护理 1．肺癌术后护理 （5）维持体液平衡和补充营养： ①严格控制输液量和速度，防止肺水肿。全肺切除术后24小时补液量控制在2000ml内。速度20～30滴/分。 ②记录出入水量，维持体液平衡。 ③病人无恶心现象，拔除气管插管后可饮水。 ④肠蠕动恢复后，可进食流质、半流质，进食后无任何不适改为普食。 第四节 胸部肿瘤病人的护理 1．肺癌术后护理 （6）术后上肢功能锻炼： 鼓励指导病人早期活动，并进行肩臂功能锻炼，以促进呼吸运动、防止肺不张和患侧肩关节僵硬。 1.肩臂上举与后伸运动 2.肩外展与旋前、旋后运动 3.肩臂外展与上举运动 第四节 胸部肿瘤病人的护理 2．食管癌术后护理 （1）监测生命体征，术后1次/30min，平稳后可1～2小时1次,并记录。 （2）饮食护理：是食管癌手术后护理的重点 ①术后由于食管血供差，又缺乏浆膜层，吻合口愈合较慢，术后禁食期间不可下咽，以免感染造成吻合口瘘 ②术后3～4日吻合口充血水肿，仍需禁饮禁食。 第四节 胸部肿瘤病人的护理 2．食管癌术后护理 （2）饮食护理： ③禁食期间持续胃肠减压，注意静脉补充营养；术后3～4日待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔除胃管。 ④拔管24h后先试饮少量水若无异常，术后5～6日给全清流质，术后8～10日半流质饮食，术后2～3周可进普食。 第四节 胸部肿瘤病人的护理 2．食管癌术后护理 （2）饮食护理： 注意少食多餐，进食量不宜过多，速度 不宜过快，避免进食生、冷、硬食物。 ⑤食管癌术后出现胃液反流，嘱病人饭后2小时内勿平卧，睡眠时将枕头抬高。 第四节 胸部肿瘤病人的护理 （3）胃肠减压护理： ①妥善固定，防止脱出。观察引流量、性状、气味并准确记录， ②若引流出大量鲜血或血性液，病人出现烦躁、血压 、脉搏 、尿量 ，考虑吻合口出血，立即通知医师并配合处理。 ③经常挤压胃管，保持通畅，保证持续减压。 ④胃管不通畅者，少量生理盐水冲洗，避免强行加压。胃管脱出后不要再插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。 第四节 胸部肿瘤病人的护理 （4）术后并发症的护理 ①吻合口瘘—食管癌术后最严重的并发症 多发生于术后10日内，病人出现呼吸困难，胸腔积液，高热和全身中毒症状，甚至休克，出现上述症状，立即通知医生并配合处理。 处理—①立即禁食。 ②行胸腔闭式引流。 ③遵医嘱应用抗生素及营养支持。 ④严密观察病情，必要时做好术前准备 第四节 胸部肿瘤病人的护理 （4）术后并发症的护理 ②乳糜胸—食管癌术后比较严重的并发症 发生在术后2～10日，乳糜液大量积聚于胸腔内，病人出现胸闷、气急、心悸，甚至血压下降，若处理不及时，可在短时间内大量营养物质、酶、抗体和电解质的丢失而引起全身消耗和衰竭而死亡。 处理——①胸腔闭式引流 ②给予肠外营养支持 ③行胸导管结扎术。 第四节 胸部肿瘤病人的护理 （4）术后并发症的护理 ③肺不张、肺部感染：加强呼吸道管理，叩背、协助病人有效咳嗽、排痰，合理使用抗生素治疗。 第四节 胸部肿瘤病人的护理 【健康教育】 1．养成良好的生活习惯，戒烟、改变不 良饮食习惯。 2．术后化疗或放疗者，应使病人理解治 疗意义，按时接受治疗。 3．保持良好的营养状况，充分休息，适 量活动。 4．出院后定期到医院复诊。如有不适， 应及时就诊 胸部疾病病人的护理 一节 解剖生理概要 二节 胸部损伤病人的护理——肋骨骨折 损伤性气胸、血胸的概念、临床表现 治疗原则、护理措施及闭式胸腔引流 的护理要点。 三节 脓胸病人的临床表现、护理措施 四节 肺癌、食管癌临床表现、治疗要点、 手术前后的护理 课堂小结 课后作业 填空题 1.食管癌最典型的症状是 其手术后护理重点是 。 1.肋骨骨折多发生在 A.1～3肋 B 4～7肋 C.8～10肋 D.11肋 E.12肋 2.那种骨折可引起反常呼