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医学ppt--肥胖心血管疾病
减重是改善肥胖症心血管疾病的关键（1） 运动 饮食控制 骨骼肌毛细血管? 改善血脂异常 有氧代谢能力 ? 改善胰岛素抵抗 血管反应性好转 减重是改善肥胖症心血管疾病的关键（2） 体重减轻5-10%后可改善： 胰岛素抵抗 钠潴留 高血压症 血脂异常 交感神经系统活性 阻力血管的结构异常 左心室的肥厚和功能异常 过速及过度减重可引起猝死 过分禁食，严重低热卡饮食会影响心肌传导系统，甚至引起猝死: 过度饮食控制致乳酸酸中毒、尿钠增加?心肌 K+ , Mg2+等离子的丢失 . 心肌营养(蛋白质)缺乏 致心肌细胞对交感神经敏感性增加. Q-T间期延长,QRS波降低 严重心律不齐 猝死 肥胖症与心血管疾病 北京协和医院 内分泌科 史轶蘩 与肥胖症相关的心血管疾病 ?心脏疾患： 缺血性心脏病 心律不齐 充血性心衰 猝死 ?血管疾病： 高血压病 与肥胖症相关的心脏疾患 肥胖症患者发生心脏疾病的 病理生理基础 肌肉量 ? 皮肤面积 ? 有氧化活性 脂肪组织 ? 全身耗氧量 ? 心输出量 ? 每搏输出量 ? 心率正常 心室壁张力? 左心室腔扩张 心室壁肥厚 左心室离心性肥厚 肥胖症患者的血流动力学改变 心率 ? 或 ? 氧耗 ? 心输出量 ? 心脏指数 ? 或 ? 血压 ? 或 ? Handbook of obesity, p638,tab 1 肥胖症患者发生冠心病的因素 雄性激素过量（肥胖女性） 抗氧化维生素的代谢 高胱氨酸血症 高胰岛素血症/胰岛素抵抗 睡眠呼吸暂停 高尿酸血症 血液流变学改变 胰岛素抵抗导致非肥胖和腹性肥胖患者与冠心病 活动少且高脂饮食的生活习惯 不胖者
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