有关股骨干骨折课件.ppt

胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 股骨干骨折How can we do it better？ 丁香园 归海依刀 郑州人民医院 李文祥 病例一 病例二 AO大师作品，闭合复位，夸张的分离，作者为什么将这个病例分享到举世闻名的AO教程里？ 术后5个月，严重分离的骨折没有愈合，但是患者能够负重行走。 术后骨折分离有什么可怕的？ 病例二 切开复位，术中在保护血运的前提下，使和钢丝捆绑。 后侧的蝶形骨折块没有处理。 钢丝用好了，骨折的愈合会更快更好，哪怕是多道钢丝。 病例三 切开治疗，完美的复位，患者开心了，能不能愈合，只有术者自己心里清楚。 切开复位最可怕的并发症——萎缩性骨折不愈合，原因是过多破坏血运。 没有血运，动力化也无能为力，后续的处理也更为棘手。 病例四 术中采用闭合复位。 术后17个月，仍然有骨折不愈合，但这是肥大型骨折不愈合。 近断端的螺钉不太完美。 宁可肥大，也不萎缩。 股骨干骨折的治疗体会 禁止使用钢板，尤其是转子下骨折——转子下所承受的负荷是人体最高的。 首选闭合复位髓内钉固定，牵引床复位。 严重的分离，建议使用钢丝，但一定要保护骨折块的血运。 一旦切开，尽量植骨；一旦游离，尽量剪碎。 骨折块就像皮瓣的皮肤，而附着的软组织就像是血管蒂。 骨折不愈合——宁可肥大，也不萎缩。 钢板最不能耐受疲劳，在股骨干这个位置，提出“钢板桥式固定”是不科学 的。 安全第一，不要让悲剧再次上演！ 思考问题 什么时候才选择切开？ 骨折块分离多少可以接受？ 钢丝可不可以用？ 不扩髓可以吗？ 动力化的理论基础与时机？ 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践