《慢阻肺高风险患者的管理》课件.ppt

;慢阻肺的全球影响;;Barnes PJ. N Engl J Med 2000;343:269-280. Sethi S. Clin Pulm Med 1999;6:327-332. NHLBI 2000. American Thoracic Society. Am J Respir Crit Care Med 1995;152:S77-S121. Ball P. Q J Med 1995;88:61-68. British Thoracic Society. Thorax 1997;52:S1-S28. McCrory et al. Chest. 2001 Apr;119(4):1190-209. ;急性加重的频率和严重度增加;ww.ECLIPSE-慢阻肺.com;;基于BlackBerry 慢阻肺 患者监测;在智能手机上应用信息系统来探讨慢阻肺急性加重和患者症状日记记录的急性加重的一致性 Neil W. Johnston, MSc; Kim Lambert, RN, MSc; Patricia Hussack, RN; Maria Gerhardsson de Verdier, MD, PhD; Tim Higenbottam, MD, DSc; Jonathan Lewis, BSc; Paul Newbold, PhD; Martin Jenkins, MMath; Geoffrey R. Norman, PhD; Peter V. Coyle, MD; R. Andrew McIvor, MD Chest. 2013;144(2):507-514. doi:10.1378/chest.12-2308;慢阻肺诊断、处理及预防全球倡议, 2011: 主要章节;缓解症状 改善活动耐量 改善健康状态 预防疾病进展 预防和治疗急性加重 降低死亡率;Effectiveness of BFC (ICS/LABA) vs Tiotropium (LAMA) in COPD Strange et al ATS 2014;Effectiveness of BFC (ICS/LABA) vs Tiotropium (LAMA) in COPD Strange et al ATS 2014;Effectiveness of BFC (ICS/LABA) vs Tiotropium (LAMA) in COPD Strange et al ATS 2014;尚没有RCT比较了不同联合制剂在COPD中的疗效 一项布地奈德/福莫特罗和FLU/SAL为期7天的交叉研究显示两种ICS/LABA在起效速度方面有所不同，这种差异带来在晨间活动方面疗效有所不同 1 与安慰剂比较的有关急性加重的研究显示两种ICS/LABA都减少急性加重相似2，但是联合使用LAMA时这样的观点可能会受到挑战3,4 一项加拿大倾向配对队列研究显示，不同ICS / LABAs治疗COPD的疗效具有差异5 一些对RCTs研究的独立meta分析显示不同ICS治疗COPD的肺炎风险可能存在类别内的差异6,7 ;;在真实世界中选择不同ICS/LABA治疗对急性加重有何不同影响?;加拿大观察研究* 比较不同ICS/LABA联合治疗;一项比较联合制剂布地奈德/福莫特罗和氟替卡松/沙美特罗治疗COPD的回顾性配对队列研究;目的;所有人群登记;方法 ;结果;倾向指数配对;患者;;结果: 药物暴露;COPD 急性加重;时间依赖的急性加重结果;基于急性加重史的急性加重*;基于年龄的急性加重;基于哮喘病史的急性加重;PATHOS研究中的三联治疗布地奈德/福莫特罗 +噻托溴铵 vs. 氟替卡松/沙美特罗 + 噻托溴铵;;非急性加重相关结果;额外支扩剂的使用;ICS/LABA 转换;一项比较联合制剂布地奈德/福莫特罗和氟替卡松/沙美特罗 治疗COPD的回顾性配对队列研究 一项基于日常临床医疗数据的配对研究 ;尚没有RCT比较了不同联合制剂在COPD中的疗效 一项布地奈德/福莫特罗和氟替卡松/沙美特罗为期7天的交叉研究显示两种ICS/LABA在起效 速度方面有所不同，这种差异带来在晨间活动方面疗效有所不同 1 与安慰剂比较的有关急性加重的研究显示两种ICS/LABA都减少急性加重相似2，但是伴随使用LAMA时这样的观点可能会受到挑战3,4 一项加拿大倾向配对队列研究显示，不同ICS / LABAs治疗COPD具有疗效差异存在差异5 一些对RCTs研究的独立meta分析显示不同ICS治疗COPD的肺炎风险可能存在类别内的差异6,7 ;COPD 患者中的肺炎风险(按照ICS 类型分层) ICS使用的Meta分析 (为期1-3年的研究);Nannini et al. Coch