肺孢子菌病ppt课件.pptx

-;感染病学;感染病学;感染病学;感染病学;感染病学;感染病学;感染病学;感染病学;感染病学;感染病学;感染病学;感染病学;;;血清学检查 血清特异性抗体检测： 常用ELISA、间接荧光试验和免疫印迹试验等方法 两次检测抗体滴度增高4倍以上有诊断意义 抗体的检测对PCP的早期诊断无应用价值，只能作为辅助诊断或流行病学调查 抗原检测： 常用免疫荧光法或免疫组化染色法 检测痰液、BALF、肺组织中的肺孢子菌滋养体或包囊 特异性较强;分子生物学检查 常用PCR方法对痰液、血、BALF、肺组织标本的肺孢子菌均可进行检测 敏感性高，但特异性较低 ;影像学检查 X线检查 典型X线表现：两肺先出现混合性肺泡及间质性改变，以网状结节状浸润为主，从肺门向外周扩展，当病情进展时，可见肺野斑片状实变影，其间常杂有广泛性或局灶性肺气肿和小段肺不张，以肺的外围最为明显。有的斑片状实变影很快融合成大片状均匀致密的浸润影，病变广泛而呈向心性分布，与肺水肿相似，X线表现具有诊断特异性 5%～10%左右的PCP患者早期胸片可能表现为正常 ;;;影像学检查 胸部CT： 有助于早期发现病变 典型病例的CT表现有斑片、磨玻璃样、间质型改变，非典型表现可有肺部局限性或多发结节灶、肺不张，肺门、纵隔淋巴结肿大，胸腔积液等 ;;;;;感染病学;感染病学;感染病学;感染病学;病原治疗 首选治疗：复方新诺明（SMZ-TMP）通过干扰叶酸的代谢杀灭肺孢子菌，是PCP首选治疗药物 复方新诺明9-12片/日(TMP每日15mg/kg，SMZ每日100mg/kg)，口服，每日3-4次，疗程2-3周 复方新诺明针剂（剂量同上），每6-8h次，静滴。;替代治疗： 氨苯砜100mg，口服，每日1次，联合甲氧苄啶200—400mg，口服，每日2-3次，疗程2-3周 克林霉素600-900mg，静注，每6h1次，或450mg口服，每6h1次；联合应用伯氨喹15-30mg，口服，每日1次,疗程2-3周；或喷他脒，3-4mg／kg，每日1次，缓慢静滴(60分钟以上)，疗程2-3周 ;感染病学;PPT制作 聂斌 设 计 聂斌 素材提供 聂斌 责任编辑 聂斌;