化脓性骨髓炎病人的护理图文ppt课件.ppt

临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 第四节 化脓性骨髓炎病人的护理 化脓性骨髓炎 是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨质、骨髓的急性化脓性感染。 好发部位 长骨干骺端 按病程和病理改变分 急性骨髓炎 慢性骨髓炎 化脓性骨髓炎 血源性骨髓炎 创伤后骨髓炎 外来性急性骨髓炎 最多见 按病程和病理改变分 病因 1、细菌入侵 2、抵抗力下降（多见于儿童） reserved ? ? ? ? ? reserved Reserved ? ? 金黄色葡萄球菌 病理变化 1、骨质破坏 2、骨吸收 3、死骨形成 急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其次为乙型溶血性链球菌 1、急性血源性骨髓炎 （1）全身症状 表现为寒战、高热等全身中毒症状 （2）患肢局部持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限 （3）当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中，才出现明显的局部红、肿、热、痛或有波动感。脓肿穿破组织可形成窦道。 临床表现 1、慢性血源性骨髓炎 （1）病变不活动阶段可无症状，骨失去完整的形态，患肢增粗变形，缩短畸形，局部皮肤色素沉着，窦道口肉芽组织突起 （2）体质不好或抵抗力低下可致急性发作，表现为发热、患肢疼痛，局部软组织红、肿、热及压痛，窦道口排出脓液或死骨 临床表现 辅助检查 1、白细胞计数增高，一般都在10×10^9/L以上，中性粒细胞可占90%以上。 2、血培养可获致病菌，在寒战高热期抽血培养或初诊时每隔2小时抽血培养一次，共三次，可以提高血培养阳性率。 3、局部脓肿分层穿刺，在压痛最明显的干骺端刺入，边抽吸边深入，抽出浑浊液体或血性液可作涂片与细菌培养。 4、X线检查：早期X线表现不明显，发病2周后，当微小的脓肿合并成较大脓肿时，才会在X线片上出现干骺区散在性虫蛀样骨破坏 5、有条件者可行MRI及CT检查 1、体温过高 与急性化脓性感染毒素吸收有关 2、急性/慢性疼痛 与炎症刺激有关 3、躯体活动障碍 与疼痛及患肢制动有关 4、潜在并发症：病理性骨折、脓毒血症等 护理诊断/问题 治疗原则为：全身支持治疗，抗生素控制感染，患肢制动，尽早行开窗引流术 护理措施 （一）一般护理 1、体位：卧床休息，局部用皮牵引或石膏托固定，抬高患肢，搬动肢体时，应协助支托上下关节，动作轻柔，以防诱发病理性骨折，床上安置护架避棉被直接压迫患处 2、饮食：三高饮食，高蛋白、高热量、高维生素、富含纤维食物，多吃蔬果 3、基础护理 护理措施 （二）病情观察 1、生命体征、治疗效果 2、观察畸形、反常活动判断是否出现病理性 骨折 3、测量肢体周径，了解骨骼增粗情况，观察 邻近关节活动，了解关节强直情况 4、观察并记录引流液及灌洗液的量及性状 护理措施 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析