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《新生儿血小板减少症》课件
新生儿血小板减少症;发病率:
NICU:18-35%发生率,和胎龄成反比,73%超低出生体重儿至少发生过1次,800g以下发生比率达85%,801-900g发生率为60%。;概 念; 定义及分类;新生儿血小板减少的原因分析;感 染 ;几种主要的新生儿血小板减少;c.临床表现;d.实验室检查;e.诊断;f.治疗;;(二)自身免疫性血小板减少;c.实验室检查:
(1)血小板常为(5-10)×109/L,应动态观察,注
意血小板大小
(2)Hgb正常,出血量多时有贫血,有核红细胞及网织
红细胞增多,红细胞形态正常
(3)胆红素可增加,以间胆为主,常在出生24小时后
发生
(4)骨穿:巨核细胞数增加,形态不成熟;d.处理;;其他主要的新生儿血小板减少;母 亲;治疗方法;TPO 和IL-11;血小板输注指征;;;(一)血小板输注与ABO关系;(二)RhD与血小板输注;(三)γ辐照的血小板;剂 量;血小板输注疗效评估;血小板治疗禁忌症;血小板输注不良反应;血小???输注无效;(二) 血小板无效输注的判断标准;;(三) 血小板输注无效的原因;1、免疫为主:
(1)采用配型相合的血小板输注
(2)去白细胞的血小板输注
(3)大剂量静脉丙种球蛋白的输注
(4)血浆置换
(5)输注前加用肾上腺皮质激素等药物
(6)冰冻保存自身血小板等
; 2、非免疫为主:
(1)积极治疗原发病,控制感染,纠正DIC
(2)适当增加血小板输注数量及次数
(3)尽可能输注24h内采集的新鲜血小板
(4)脾肿大者,需增加每次输入的血小板数量,
脾切除可纠正此情况
(5)病人情况许可条件下,避免使用万古霉素、
环丙氟哌酸等;总结;谢谢观赏!
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