喂养策略与新生儿坏死性小肠结肠炎ppt课件.ppt

;1. 简介;;2. NEC临床特点;3. 喂养成分对NEC的影响;2007年一综述：8个研究、1017例<32周早产儿 配方奶能增加短期生长速率，但有更高的NEC风险 另一综述认为现有证据不能确定早产儿配方奶在促进生长发育方面优于母乳 2013年RCT： 纯母乳喂养PN时间明显减少，需要外科治疗的NEC明显降低；纯母乳喂养6个婴儿就可预防一例外科NEC发生 ;3. 喂养成分对NEC的影响;4. 开奶时间对NEC的影响 ;4. 开奶时间对NEC的影响;5. 加奶速度对NEC的影响;最新的Cochrane综述发现慢速加奶（15–20 mL/kg/day），与快速加奶（30–35 mL/kg/day）两组VLBW NEC或死亡率没有显著差异，而慢速组婴儿恢复出生体重时间显著延长 2012年美国肠外肠内营养协会临床指南推荐对>1000g婴儿加奶速度为30 mL/kg/day，但证据等级较弱 ;6. 持续或间歇式喂养与NEC ;7. 喂养不耐受与NEC ;8. 母乳强化剂与NEC ;9. 喂养与输血相关性NEC ;Mally报告908个入院新生儿中17例发生NEC，其中6例跟输血有关；在输血后平均22小时后出现NEC体征，并更有可能发生在全肠道喂养者（100%:9%），6例中3例在诊断NEC后48小时死亡 Ei-Dib也发现56%的NEC病例出现在输注浓缩红细胞后48小时内，而只有20%NEC出现在非输注组，而在输血过程中停止喂养后NEC发生率从5.3%降至1.3% ;10. NEC存活后的喂养策略 ;11. 减少NEC的新喂养策略 ; C34（乙酰胺吡喃糖苷，分子式C17H27NO9）体外实验可抑制肠上皮细胞和巨噬细胞 TLR4活性，在动物模型和体外人组织中可减轻系统性炎症反应和降低NEC发生率 合成羊水：表皮生长因子(epidermal growth factor, EGF)、肝细胞生长因子抑制TLR4信号起作用 ;总结