《糖尿病患者健康管理精品》ppt课件.ppt

糖尿病患者健康管理 湖南省疾控中心慢病防治科 ;;已成为威胁人群健康的重要公共卫生问题 可防、可治,预防效果优于单纯治疗;; 2002年,我国大城市、中小城市和农村18岁居民糖尿病患病率分别达到6.1%、3.7%和1.8%,当时估计全国有糖尿病患者2346万人,空腹血糖受损者约1715万人,中老年人是糖尿病的主要受害人群。与1996年相比,仅仅6年时间,大城市人群患病率即上升40.0%。; 据全国疾病监测资料统计显示,中国慢性病死亡占总死亡的比例呈持续上升趋势。从1991年到2000年,脑血管病、冠心病、支气管肺癌、肝癌、乳腺癌、糖尿病以及交通伤害死亡率均呈上升趋势。 ;慢病危险因素水平持续上升,高 血压成为重要的中间危险因素; 在我国经济迅速发展,食物供应不断丰富的 20 年中,人们偏离“平衡膳食”的食物消费行为亦日益突出。主要表现为:肉类和油脂消费的增加导致膳食脂肪供能比的快速上升,以及谷类食物消费的明显下降,食盐摄入居高不 下。; 随着我国工业化进程的加快和生活方式的改变,我国居民身体活动不足的问题日益突出,而人们自主锻炼身体的意识和行动并未随之增加。2000 年全国体质调研和 2002 年中国居民营养与健康状况调查结果一致表明:我国居民每周参加 3 次以上体育锻炼的比例不足三分之一,以 30-49 岁的中年人锻炼最少。;一、基本概念; 2002 年我国男性吸烟率为 66.0%,与 1996 年比,尽管吸烟率略有下降,但随着总人口的增加, 男、女吸烟人数共增加了 3000 万。; 2003 年因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病等五种慢性病两周就诊患者中,劳动力人口约占一半。; 慢性病多为终身性疾病,预后差,并常伴有严重并发症及残疾,使存活者的生命质量大大降低。 以糖尿病为例,患者肾功能衰竭发生率比非糖尿病患者高17倍。2001年对我国30个省市大医院住院的糖尿病病人调查发现:73% 糖尿病患者患有一种以上的并发症,其中60% 患者合并高血压及心脑血管病变,1/3 合并糖尿病肾病,1/3 合并眼病。;糖尿病的特点;糖尿病的损害;Presentation title;Presentation title;;新开铺社区糖尿病患者管理效果各项指标均值呈下降趋势;管理半年后,各项临床指标良好控制率显著上升;(二)糖尿病的诊断;(二)糖尿病的诊断;(二)糖尿病的诊断;必须注意,在无高血糖危象,即糖尿病酮症酸中毒及高渗性高血糖状态情况下, 一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日三个标准之一复测核实 如复测未达糖尿病诊断标准,则需在随防中复查明确 糖尿病诊断应尽可能依据静脉血浆血糖,而不是毛细血管血的血糖检测结果。;(二)糖尿病的诊断;(三)糖尿病的分型;(三)糖尿病的分型;(三)糖尿病的分型;(三)糖尿病的分型;(三)糖尿病的分型;二、服务内容;干预的科学基础;*;(一)患者的发现;(一)患者的发现;(一)患者的发现;(二)糖尿病高危人群管理;(二)高危人群管理;(二)高危人群管理;(三)糖尿病患者的随访管理;(三)患者随访管理;(三)患者随访管理;转诊目的 确保患者的安全和有效治疗 最大限度的发挥社区医生和专科医生各自的优势和协同作用 尽量减轻患者的经济负担 ;(三)患者随访管理;(三)患者随访管理;(三)患者随访管理;(三)患者随访管理;(三)患者的随访管理;(四)患者的年度健康检查;(五)非药物治疗;; 膳 食 指 导;膳食指导的主要内容;糖尿病饮食治疗的原则 ;膳食指导;膳食指导;举例 患者赵某某,男性,55岁,身高175cm,体重88kg,职业是会计,计算其每日所需总热量。 第一步计算标准体重:175-105=70(kg),实际体重88kg,超过标准体重的20%,属肥胖,职业会计属轻体力劳动。 第二步计算每日所需热量:按照上表,每日应摄入热能标准为20～25 kcal /(kg/d),则每天所需总热量=70×(20～25)kcal/(kg/d)=1400～1750 kcal。;平衡膳食 平衡膳食是一种科学合理的膳食,能达到总热量平衡、结构平衡、食物多样化。三大营养素的供能比达到:碳水化合物占每日总热量的50%～60%、脂肪占20%～30%、蛋白质占12%～15%。;中国居民平衡膳食宝塔(2007);减少脂肪和饱和脂肪酸的摄入;减少食盐的摄入;介绍几种食物含盐量;每100克食物中胆固醇的含量;水果: 中等大苹果、橘子等1-2个 蔬菜: 8两-1斤;适量食用鲜奶、鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品; 多吃豆类及其制品