《简易呼吸气囊的使用》ppt课件.pptx

简易呼吸气囊的使用主讲人：苏红内容一、简易呼吸气囊的结构二、评估三、操作方法及注意事项四、维护和保养呼吸气囊的结构面罩单向阀球体氧气储气阀氧气储气袋氧气导管 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下评估适应症：1.心肺复苏?2.各种中毒所致的呼吸抑制?3.神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹4.各种电解质紊乱所致的呼吸抑制?5.各种大型的手术?6.配合氧疗作溶疗法??7.运送病员?适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况?8.临时替代呼吸机?遇到呼吸机因障碍，停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代??禁忌症：?中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。评估 及时评估面罩的大小及充气面罩的充气量，选择合适的面罩是决定通气的效果，面罩分为5种型号，成人一般使用3-5号，应根据患者脸型和面部大小选择合适的面罩，以充分罩住患者口鼻为佳。备用时充气面罩内的气体不能太满，以1/2-2/3满为宜。太少、太满都易使面罩和脸部的吻合性差而导致漏气。??操作方法1、开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌，疑有颈椎损伤时不仰起头部和颈部，注意保护颈椎。2、必要时放入口咽通气管，防止舌咬伤3、连接面罩、呼吸囊及氧气，应调节氧气流量10L/min，至储氧气袋充满氧气后再使用。有储氧袋时，氧浓度可达99%，无储氧袋时氧浓度为45%，如无氧气源，应该取下储气袋和氧气连接管（此时氧浓度为大气氧浓度21%）?4、?抢救者位于病人的头部后方，将面罩罩住病人口鼻，正确使用“EC”手法，单人使用时左手拇指和食指分别按压面罩的上、下各式各1/3处，中指、无名指和小指分别放要患者下颌角处，将下颌向前托起，用右手挤压气囊。二人操作时使用“EC”手法，一个固定面罩，一人挤压气囊。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。?5、?简易呼吸器加装了压力安全阀，当气道压力大于40-60cmH2O时会自动开启压力安全阀，以避免肺内压力过高，引起气压伤。因此在建立人工气道前，应关闭安全阀；建立人工气道后，打开安全阀双手挤压呼吸囊的方法?两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。而对自主呼吸微弱病人就必须严格顺应生理需要辅助通气从而真正发挥简易呼吸气囊的作用?患者有微弱自主呼吸时,?人工呼吸应与自主呼吸同步化,即?患者吸气初顺势挤压呼吸囊,达到一定潮气量便完全松开气囊,让患者自行完成呼气动作.挤压吸呼时比为1:(1.5-2)，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。严格执行10-12次/分钟频率给气。双手挤压时排气量约1000ml,单手挤2/3的呼吸囊排气650ml，建议单手操作。使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。?（1）一般潮气量8～12ml/kg（通常成人400～600ml的潮气量就足以使胸壁抬起），以通气适中为好，挤压呼吸囊时，压力不可过大，正常成人1升的简易呼吸气囊挤压气囊的1/2~2/3，2升的简易呼吸气囊挤压气囊的1/3。亦不可时大时快时慢。有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。?（2）呼吸频率：患者有脉搏无呼吸时成人10-12次/分??(相当于5-6?秒送气一次)，儿童及婴儿12-20次/分（约每3-5S送气一次）；患者无脉搏无呼吸时/建立人工气道后：8-10次/分(相当于6-8秒送气一次)；每次送气时间1s。? （3）吸呼时间比成人一般为1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12～14次/分，吸呼比为1：2～3，潮气量略少。?及时观察和评估通气效果? 在使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。以下情况说明人工通气有效：1.患者胸廓随挤压球体而起伏；2.经由单向阀透明盖，观察鸭嘴阀工作正常；3.经由面罩透明部分观察患者口唇与面部紫绀减轻； 4.在呼气时，观察面罩内有雾气产生。注意病人症状的缓解状况，有无其他并发症的出现（如呕吐、腹胀、人工呼吸与自主呼吸的不同步等）清洁与消毒时机：第一次使用 不同患者使用 一个患者使用 超过24小时方法：1、将简易呼吸器各配件依顺序拆开，置入2%戊二醛碱性溶液中浸泡4-8小时 2、取出后使用清水冲洗所有配件，去除残留的消毒剂 3、储氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏 4、消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装 5、做好测试工作，备用测试测试时机1、第一次使用2、球体清洁与消毒后3、更换新零件组合后4、长时间保存，每月检测一次测