肿瘤标志物缪堃修ppt课件.ppt

肿瘤标志物及其临床应用;2014年中国肿瘤流行病学数据;;肿瘤细胞产生的，存在于细胞、组织或体液中，能用化学或免疫方法定量的、能证实癌肿存在（或在某一脏器存在）的、能监测肿瘤治疗和预后的物质。这些物质必须在正常人中不存在或是在肿瘤患者中出现的水平显著高于正常人。 ;三个发展阶段;理想的肿瘤标记物;*;*;临床意义;癌胚抗原（CEA）：发现于成人结肠癌组织，可溶性糖蛋白，主要存在于成人癌组织以及胎儿的胃肠管组织中，故名癌胚抗原，是一种广谱肿瘤标志物。;;乳腺癌不同分期与CA-153的关系 ;;; CA-72-4是一种高分子量糖蛋白，正常人血清中含量＜6kU／L。异常升高在各种消化道肿瘤、卵巢癌均可产生 以＞6kU／L为临界值。良性胃病仅＜1％者升高，而胃癌升高者比例可达42．6％，如与CAl9-9同时检测，阳性率可达56％ ; 是一种粘蛋白型糖类抗原 其灵敏度与CA-19-9相仿，可达66%-100%。对大肠癌的敏感性可达60%-72%。CA242的特异性、诊断效率则优于CA19-9 在胆管良、恶性病变所致的梗阻性黄疸病人中，血清CA242阳性率分别为21%和65%；血清CA19-9分别为84%和79%。 ; 3、酶类肿瘤标志物;神经元特异性烯醇化酶（NSE）： NSE是一种酸性蛋白酶，为神经元和神经内分泌细胞所特有，参与糖酵解。肿瘤组织糖酵解作用加强，细胞增殖周期加快，细胞内的NSE释放进入血液增多，含量增加。;4、激素类：人绒毛膜促性腺激素（hCG） 胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白类激素，是监测早孕的重要指标。恶性肿瘤也可产生hCG。; ; 细胞角蛋白19又称肺癌抗原 (CYFRA21-1）。 在肺癌中的敏感性、特异性及准确性分别为57．7％、91．9％和64．9％。从组织学角度看，鳞癌的敏感性 (76．5％)较腺癌(47．8％)为高 CYFRA21-1与CEA联合应用，诊断非小细胞肺癌符合率可达到78％。 ; 三、肿瘤标志物的临床应用;肿瘤类型;*; 1、 针对肿瘤标志物的产生常受到机体一些生物活性因子的影响，多年来某些肿瘤标志物在临床应用中存在着灵敏度不高、特异性不强等问题，近年来国内外许多学者都提出了多种肿瘤标志物联合检测优于单一指标检测的观点。 ; (1) 术后或放、化疗结束后第6周开始第1次复查； (2) 治疗结束后3年内每3个月复查1次，3~5年间每半年查 1次； (3) 5~7年间每年查1次； (4) 7年后停止复查； (5) 期间如有升高，可在1个月内再复查1次，两次升高确证， 即有癌症复发或转移；此比临床早 3~13个月。此时追加治疗将有助于延长病人的生存期。 ;*;*;