《局部解剖学颈部》ppt课件.ppt

重要内容： 颈深筋膜的区分、各层的包被关系和形成的结构 下颌下三角、颈动脉三角、肌三角的境界和内容 甲状腺的形态、位置和毗邻，被膜和血管 气管颈部切开的层次 颈外侧深淋巴结的区分、魏尔啸淋巴结的位置与临床意义 颈根部的境界、内容和毗邻 前斜角肌、二腹肌后腹的毗邻 枕三角、锁骨上大窝、椎动脉三角的境界和内容 概念：颈动脉鞘、胸膜顶、斜角肌间隙、颈袢、胸膜上膜;颈 部 ;第一节 概 述;舌骨;甲状软骨;甲状软骨;环状软骨;8;9;10;11;二腹肌后腹;胸骨舌骨肌;斜角肌间隙：前、中斜 角肌与第1肋之间的空 隙，有锁骨下动脉和 臂丛通过。;前斜角肌;16;The arteries of neck ;;;;Veins Draining the neck ;22;;;一、颈上部淋巴结;（二）颈前区淋巴结;2．颈外侧淋巴结;;C1;（二）颈丛的分支; 肌支：; 交通支： ;; 走行; 走行 ; 分支;喉上N;副神经;舌下神经;;;;表面解剖;;45;46;The level at which the superior belly of the omohyoid muscle crosses the carotid sheath.;48;第二节 颈部层次结构; （二）浅筋膜 1、肌肉(颈阔肌) 2、静脉 (1)颈前静脉： 颈V弓 注入锁骨下V (2)颈外静脉： 下颌后V的后支与 耳后V、枕V汇合，注入锁骨下V。 ;3、神经 (1)颈丛皮支 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 (2)面神经颈支 4、淋巴;二、颈筋膜及筋膜间隙; 2．中层（内脏筋膜）： 包裹咽、喉、食管颈部、气管颈部、甲状腺、甲状旁腺，形成甲状腺鞘。其后层增厚，形成甲状腺悬韧带，对甲状腺有固定作用。;;（二）颈筋膜间隙;气管前间隙 位于气管前筋膜与气管颈部之间， 气管切开时必经之路。 内有甲状腺下静脉、 甲状腺奇静脉丛、 甲状腺最下动脉、 头臂干、左头臂静脉、 小儿胸腺上部等。;一、舌骨上区;下颌舌骨肌;59;（2）血管：面A行于腺体深面，舌AV经二腹肌中间腱的后方。;二、舌骨下区;2、内容：;（3）神经： ①迷走神经：喉上神经 ②副神经：胸锁乳突肌 ③舌下神经及颈袢： 经二腹肌深面通过，发出降支为颈袢上根，在环状软骨水平与颈袢下根会合，形成颈袢。;面??经;（二）肌三角; 胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、甲状腺、甲状旁腺、喉及气管颈部、咽和食管颈部等器官。;（1）甲状腺;2）被膜：; 3）位置与毗邻;4）甲状腺的动脉与喉的神经：;甲状腺下动脉 甲状颈干的分支，经颈A鞘后方弯向内侧，入甲状腺前与喉返N交叉。;72;右喉返神经与甲状腺下动脉的位置关系;4）甲状腺的静脉： 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉： 均注入颈内静脉。 甲状腺下静脉： 甲状腺奇静脉丛 注入头臂静脉。;（2）甲状旁腺;（3）气管颈部 ;毗邻;气管切开所经过的层次： 皮肤 浅筋膜 封套筋膜 胸骨上间隙及其内的颈静脉弓 舌骨下肌群 气管前筋膜 气管前间隙 ;（4）食管颈部;第四节 胸锁乳突肌区及颈根部;2、颈动脉鞘 上起颅底，下续纵隔。; 后方： 甲状腺下A，左侧还有胸导管，颈交感干、椎前肌、颈椎横突;3、颈丛;第2、3颈椎横突前方：;;后方： 第1、2肋 颈交感干 第1胸N前支; 外侧： 中斜角肌 臂丛; 胸膜上膜 （Sibson筋膜）; (1) 走行：绕胸膜顶的前上方，向外穿斜角肌间隙， 至第1肋外缘。; 胸导管弓;6.膈神经;7、椎动脉三角;第五节 颈外侧区;二、锁骨上大窝; 第六节 颈部淋巴;（二）颈前区淋巴结;2．颈外侧淋巴结