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护理查房胆囊炎培训ppt课件
护理查房:胆囊炎
老年二病区:李晨
查房内容及目标
内容:
病历介绍
相关知识
护理要点
目标:
了解:胆囊炎的基本知识
掌握:胆囊炎的护理要点
病历介绍:
患者郑继斌,男,72岁
间断右上腹疼痛三年余
现病史:患者2012年于新疆伊犁解放军第15医院行“阑尾手术”时,术前腹部彩超发现“胆囊结石,胆囊炎”,未予治疗,2014年因右腹疼痛入院,入院诊断为“胆囊结石,胆囊炎”,行输液等对症支持治疗,具体用药不详,症状好转后出院。患者于2天前饮酒后再次出现持续性右上腹疼痛,为腹痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛缓解,无肩部放射痛,无全身皮肤黏膜黄染,无寒战高热,
病历介绍
既往史:2012年在新疆伊犁解放军第15医院全麻下行“阑尾手术”,术中出现生命体征不平稳,及时终止手术。2014年于当地医院行“前列腺肥大手术”,术中出现生命体征不平稳,及时终止手术。
个人史:生于新疆少伊犁州,久居本地,无疫区、疫情、疫水接触史,无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史,无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史,无吸毒史,间断性饮酒、吸烟、无冶游史。
病历介绍
体格检查:体温37.4℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压149/80mHg,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波。腹肌紧张,右上腹压痛(+),反跳痛(—),Murphy(+),肝,脾,肋下未触及,未触及包块。无移动性浊音。肠鸣音弱。
病历介绍
临床表现:患者于2天前饮酒后再出现持续性右上腹疼痛,为腹痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛缓解,无肩背部放射痛,无全身皮肤黏膜黄染,无寒战高热。
病历介绍
初步诊断:
1、胆囊结石;
2、慢性胆囊炎;
3、阑尾炎术后;
4、前列腺肥大术后。
病例介绍
诊疗计划
1.禁饮食
2.抗炎、补液、营养、抑酶对症治疗
3.胃肠减压
4导泻:硫酸镁注射液20ml 一日两次
二胆囊炎 -----相关知识
定义:
胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变。根据其临床表现和临床经过,又可分为急性的和慢性的两种类型,常与胆石症合并存在。
急性胆囊炎 临床表现
①疼痛 右上腹剧痛或绞痛,多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎;疼痛常突然发作,十分剧烈,或呈现绞痛样,多发生在进食高脂食物后,多发生在夜间;右上腹一般性疼痛,见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时,右上腹疼痛一般不剧烈,多为持续性胀痛,随着胆囊炎症的进展,疼痛亦可加重,疼痛呈现放射性,最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处,乃系胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。
急性胆囊炎 临床表现
②恶心、呕吐 是最常见的症状,如恶心、呕吐顽固或频繁,可造成脱水,虚脱和电解质紊乱,多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。
急性胆囊炎 临床表现
③畏寒、寒战、发热 轻型病例常有畏寒和低热;重型病例则可有寒战和高热,热度可达39℃以上,并可出现谵语、谵妄等精神症状。
④黄疸 较少见,如有黄疸一般程度较轻,表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏,造成了肝损害,或炎症已侵犯胆总管
治疗(内科)
卧床休息
禁食
胃肠减压
通气(硫酸镁)
抗炎,补液,维持水电解质及酸碱平衡,保持血容量
监护
镇痛、解痉
治疗(外科)
行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征:
①胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者;
②急性胆囊炎反复急性发作,诊断明确者;
③经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者;④无手术禁忌证,且能耐受手术者。
慢性胆囊炎伴有胆石者;诊断一经确立,行胆囊切除术是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术,可予内科治疗。
三、护理要点 护理问题
疼痛
有体液不足的危险
潜在并发症
营养失调 低于机体需要量
三、护理要点 护理措施
1.病人的居室内空气易流通,绝对卧床休息。
2.禁食 是急性胰腺炎发作时采用的首要措施。
3.患者腹痛时,应注意安全,必需时加用床档,防止坠床。
4.禁食期间,注意口腔卫生,因为唾液的分泌与积蓄不仅造成口腔的异味,而且会使细菌滋生引起口腔内感染。尽量让病人做到每天刷牙1次—2次。口干时可用清水漱口,改善口腔内环境。
6.避免暴饮暴食尤其是高脂肪饱餐和酗酒,对病人身体的危害性极大,尽量为病人提供少油、无刺激、易消化饮食,防止疾病复发。
7.针对病人的心理,要耐心地做好解释工作
健康宣教
禁忌
1、避免过度劳累;
2、避免情志刺激;
3、避免高脂肪、高胆固醇饮
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