结核疫苗幻灯片.pptVIP

结核疫苗 李芹凤 生技二班 12130240203 结核(Tuberculosis，简称TB)是常见并可致命的一种传染病，由分枝杆菌又称结核杆菌导致。结核通常感染并破坏肺以及淋巴系统，但其它器官如脑、中枢神经系统、循环系统、泌尿系统、骨骼、关节、甚至皮肤亦可受感染。其他的分枝杆菌，如牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌、卡氏分枝杆菌、田鼠分枝杆菌亦可引起结核，但通常不感染健康成人。 结核杆菌 属分枝杆菌 直或微弯曲的细长杆菌，抗酸性 生长缓慢，容易发生变异 致病性 病理机制 分型 包括人型、牛型、鸟型和鼠型，对人有致病性菌主要为人型，其次为牛型，结核分支杆菌L型。 肺结核病流行状况 1986～1999年 41.5%的发展中国家 25%的发达国家 结核病疫情 全球约有19亿人感染结核菌，每年约有1600万人患病 每年新发现的病人约800～1000万，其中半数以上为痰菌阳性 由于糖尿病患病率、HIV感染率 ，结核病发病率呈 结核病疫情严重恶化的原因？ HIV的蔓延和流行 发展中国家人口的迅速增长和加速流动 耐多药结核病的产生 控制结核病在全球公共卫生政策中被忽视 艾滋病与结核病 艾滋病人免疫力下降发生结核病的机会是一般人的30倍。 艾滋病人1/3死于结核病。 艾滋病人一旦并发结核病，互相影响，促进疾病进展、恶化，最后导致死亡。 对艾滋病毒和结核菌双重感染者，给予抗结核药物预防性治疗，可减少40%人不并发结核病。 流动人口与结核病 流动人口由于流动性大，生活不规律，工作条件差，健康意识差，经济条件差，患结核病者较多。 在进入大城市打工前最好进行体检，发现结核病时在当地治疗，治愈后再外出打工，在务工前应进行体检。 在外打工期间，如发现有咳嗽、咳痰2--3周以上等肺结核病可疑症状应及时去看病。 要有良好的卫生习惯，居室房间要通风。 结核病与妇女 妇女更容易受到结核病的伤害，我国约有500万肺结核病人，女性占一半，全球每年死于结核病的妇女超过100万，青春少女和孕妇更容易患结核病。 我国肺结核病流行状况 世界上仅次于印度的结核病高负担国家 约有6亿人感染结核分枝杆菌，占总人口的44.5% 80%的病人在农村 流行特点 高感染率 高患病率 高死亡率 高耐药率 流行过程 传染源 痰涂片阳性的肺结核病人 传播途径 （1）飞沫传染 （2）痰液传染 （3） 食物传染 （4）接触传染 易感人群 普遍易感 影响流行过程的因素 自然因素 季节、环境、居室通风 社会因素 社会、经济、医疗服务 防 治 原 则 WHO提出控制结核病的主要方法是发现、治疗痰菌阳性患者和新生儿接种卡介苗。 早在 110年前，人们就开始了结核疫苗的寻找。发现结核的病原菌-TB 18年后，法国学者Calmette和Guerin开始了尝试工作。在进行200多次传代后，他们得到了一株减毒牛痘株(是牛结核的病原菌，在极少数情况也能引发人类结核)，这种减毒牛痘疫苗株就根据两位学者姓名命名为BCG。 结核菌疫苗 BCG自1921年首次用于人体以来，是目前预防结核病的主要措施，大约30亿人口接种了BCG。 缺点： (1)保护效果不稳定 (2)PPD阳性对结核病的诊断产生干扰 (3)对免疫功能缺陷者有可能会造成体内播散 新型结核疫苗的生产方向 1）以BCG为载体的基因工程结核疫苗 保护性抗原基因重组到BCG的质粒中。 （2）营养缺陷结核减毒活疫苗 甲硫氨酸，亮氨酸异亮氨酸，缬氨酸 3）结核亚单位疫苗 分泌的蛋白质（ESAT6,MPT64,Ag85B)是一种存在于结核分枝杆菌早期培养液中的低分子质量蛋白，只存在于致病性分枝杆菌中，而不存在于BCG中，ESAT-6与佐剂混合的疫苗能产生显著的保护性免疫，水平与BCG相当。还可区分BCG接种和结核分支杆菌感染，也可用于诊断。 缺点 ①由于需用佐剂，副作用大 ②亚单位疫苗无法诱发长期的保护性免疫 （4）结核DNA疫苗 DNA疫苗在宿主体内可以长期表达，外源基因不与宿主细胞的染色体整合，不用纯化，不需佐剂，并且制备简单，免疫效果好，其机理是DNA疫苗在机体内诱发的抗原特异性T细胞所产生IFN-γ，能激活巨噬细胞和杀死感染细胞，产生保护性免疫，是典型的Th1型细胞免疫反应。 缺点：保护性不及BCG。 谢谢 皮内法：即