慢支-2幻灯片.pptVIP

填空题： 1. 慢性支气管炎的主要症状有 、 、 、 。 2. 慢性支气管炎的分期可 分 期， 期， 期。 3. 慢性支气管炎的分型可 分为 型， 型 。 咳嗽 咳痰 喘息 反复感染 急性发作 慢性迁延 临床缓解 单纯 喘息 复习题 简答题： 1.慢性支气管炎的诊断要点是什么? 临床上根据咳嗽、咳痰，或伴喘息，每年持续至少3个月；连续2年或以上，并排除心肺其他疾病（如肺结核哮喘、支气管扩张、心力衰竭等）者，可作出诊断。如每年发作持续3个月，而有明确的客观依据者，也可诊断。 复习题 2.为什么慢性支气管炎病人的痰量以夜间或清晨较多？ 因为夜间睡眠后，迷走神经相对兴奋，支气管腺体分泌相对增多，管腔内痰液滞留导致夜间痰量增多。起床后由于体位改变和痰液流动，反射性的咳出大量痰液，所以清晨痰量也增多。 复习题 感谢您的关注 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 NordriDesign中国专业PowerPoint媒体设计与开发 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“CCPL” 或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… 慢性支气管炎及护理 概 述 简称慢支,是因反复感染，长期的物理、化学性刺激，引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症，是严重危害人民健康的常见病，多发病，患病率为3~5%，老年人约15%左右，北方高于南方，农村高于城市，吸烟者高于不吸烟者。 临床上以反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。 病情缓慢进展，常并发慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。 病 因 慢支的病因是多因素的。在机体抵抗力下降，气道存在不同程度高反应性基础上，一种或多种外因存在并长期反复作用，最终发展成为慢支。 （一）外因 1.感染：病毒（感冒病毒、鼻病毒、腺病毒）。在病毒感染的基础上，可继发细菌感染，感染细菌有：流感嗜血杆菌，肺炎球菌，甲型溶血型链球菌，奈瑟球菌，以上是慢支发作和加剧的主要原因。 病 因 2.理化因素 1）吸烟：吸烟在患病率比不吸烟者高2~8倍，且与吸烟的量、时间成正比，其原因是： ①焦油和烟碱能抑制呼吸道纤毛活动。 ②削弱巨噬细胞的吞噬和杀菌作用。 2）大气污染：某些化学气体，如二氧化硫和烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。 病 因 3.气候变化 冷空气刺激支气管粘膜，引起粘液腺分泌增加，支气管平滑肌痉挛，分泌物排出困难，症状加重，所以北方患病率高于南方。 4.过敏因素： 如对尘、螨、细菌、真菌过敏。 病 因 （二）内因 1.免疫功能降低：支气管粘膜分泌的IgA、 IgG减少，易导致感染。 2.植物神经功能失调：当呼吸道的副交感神经反应增高时，对正常人不起作用的轻微刺激，可引起支气管收缩、痉挛、分泌增多，而产生症状。 3.老年人呼吸道防御功能低下，使慢支发病增加。 病 因 1.气管、支气管的腺体和杯状细胞增生、肥大、分泌功能亢进（痰多）。 2.呼吸道粘膜上皮细胞坏死、脱落、纤毛破坏（故抵抗力更弱）。 3.支气管管壁充血、水肿、纤维组织增生，支气管平滑弹力纤维遭破坏，细支气管软骨萎缩、变性、阻塞。故晚期可引起肺气肿和肺心病。 病 理 临床表现——症状 ⒈起病特点：多在中年以上，缓慢起病，部分病人有急性上感史，在气候变化、受凉后发病，夏季转暖时可自然缓解。 ⒉主要症状： 咳、痰、喘、炎。 咳：咳嗽，一般晨重暮重，日轻。 ?痰：一般呈白色泡沫状，若伴发感染则痰量增多，粘稠度增加，可呈脓性或偶尔痰中带血。痰以清晨较多，其原因：夜间积聚+副交感神经兴奋。痰量分级：小量为20～50ml/24h；中等量为50～100ml/24h；大量为＞100ml/24h。 ?喘：原因：反复发作后，由于支气管狭窄痉挛，可发生喘息，加之感染，可呈哮喘样发作。 炎：反复感染发炎，迁延不愈。 临床表现——体征 早期可无任何异常体征。 急性发作期可有散在 的干、湿性罗音，多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，而且不易完全消失