超低出生体重儿的早期管理04控制不显性失水.ppt

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控制不显性失水 胎龄低于30周的早产儿角质层发育不成熟,经皮肤丧失水分量较多—40-129ml/(kg.d) 胎龄24-25周的早产儿经皮肤丧失水分的量为足月儿的10倍 控制不显性失水 胎龄23-24周的早产儿生后第一天在湿度为50%的环境中可丧失相当于体重13%的水分 超低出生体重儿在湿度85%-95%的环境中丧失水分仅是周围环境湿度50%时丧失水分的10%! 增加环境湿度 水蒸汽压力升高 水分蒸发减少 控制不显性失水 超低出生体重早产儿暖箱温度和湿度 日龄(d) 1-10 11-20 21-30 31-40 温度 35 34 33 32 湿度 100 90 80 70 控制不显性失水 使用双壁暖箱 提高周围环境的湿度 使用皮肤保湿剂,如赛肤润 温箱湿度90% 减少声光刺激 噪声对新生儿的影响: 呼吸急促或呼吸暂停 心动过速、氧饱和度下降 惊厥 颅内出血 影响智力发育 1997年美国儿科学会环境健康委员会建议: NICU最安全的声音水平为45dB以下 减少声光刺激 减少声光刺激措施: 工作人员做到四轻:说话轻、放物轻、走路轻、关门轻 合理设置监护仪、呼吸机的报警限 及时处理仪器设备的报警 治疗护理集中进行 在温箱上覆盖布单 设置安静时间段 减少声光刺激 安静时间段:在安静时间段内,将灯光调暗,除必要的护理操作外,尽量不打扰新生儿 安静时间段婴儿哭闹少,大部分可进入深睡眠,减少能量消耗,有利于生长发育和疾病恢复 预防感染 手部卫生是防止感染扩散最重要、最简单、最有效、最经济的方法! 严格实施正确的洗手规则,可减少医院感染20~30% Everything outside of a baby’s isolette is considered dirty.Please remember that it is necessary to alcohol rinse your hands before and after providing infant care. 加拿大多伦多Sunnybrook NICU

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