第十七章 运动系统畸形患儿的护理Caring for Children with Musculoskeletal Disorders.ppt

治疗要点及预后 治疗愈早，治疗方法愈简单，疗效愈好 非手术疗法： 手法扳正 新生儿期就开始进行 利用矫形靴套、Denis-Brown夹板、矫形鞋等多种矫形器具，维持按摩扳正后的矫正体位 手术疗法：适用于非手术治疗不满意、畸形复发、年龄大、畸形重的患儿 三、先天性马蹄内翻足 护理评估 健康史 了解家族史、母亲孕期各项指标、患儿出生体重等 身体状况 患儿足部畸形的形态和程度、站立行走的姿态改变情况、患侧小腿及足部的肌肉发育情况 结合X线检查结果了解患儿骨化中心发育情况，骨骼有无畸形改变 心理社会状况 对于较大的儿，重点评估是否因外表的畸形产生自卑心理 评估患儿家长对本病的了解、认识程度及是否存在焦虑心理 三、先天性马蹄内翻足 常见的护理诊断/问题 躯体活动障碍 与患儿足部畸形、使用矫形器具及手术有关 体像紊乱 与患儿足部畸形有关 知识缺乏 家长缺乏疾病相关知识 三、先天性马蹄内翻足 护理措施 手法扳正矫形 婴儿一经发现畸形即开始，此法简便、易行、有效 具体手法：一手握住患肢踝关节上部，另一手以手掌顶住足底，大鱼际肌紧贴足底外侧。先将足前部外展，足底外翻，然后将足跟向下牵拉，最后将足前部背屈，维持在矫形过正位，同时在跟腱部内踝下方进行按摩。如此每日3~5次，每次3~5分钟。 动作应轻柔，同时注意防止造成皮肤损伤 手法扳正后应用棉花绷带将足部维持在矫形过正位，包扎切忌过紧，注意经常检查足趾血循环 疗程一般为1~2年左右，如治疗时间太短，畸形容易复发 三、先天性马蹄内翻足 护理措施 做好使用矫形器具的护理 矫形靴套：适用于新生儿和婴儿。靴套内应有柔软的衬垫，不宜过紧。每晚用温热水泡脚，泡脚后坚持按摩15~20分钟后再穿矫形靴套。若穿矫形靴套后患儿哭闹，应注意检查肢端血液循环及皮肤有无压疮。 Denis-Brown夹板：适用于婴幼儿。经常检查固定双足的位置有无移动，双足外展角度应保持在45°。治疗固定时间至少需6~9个月。 矫形鞋：适用于能站立行走的患儿。鞋内衬有松软的衬垫，衬垫外侧高于内侧1.5~1.0cm。穿矫形鞋期间，坚持每晚用温热水泡脚并进行足部按摩。 三、先天性马蹄内翻足 护理措施 生活护理 心理护理 健康教育 三、先天性马蹄内翻足 思考题 先天性斜颈手法扳正的具体方法？ 参考答案 将患儿的头扳至畸形的相反方向，即头偏向健康一侧，直到耳廓触及健侧肩部，然后旋转头部尽量使患儿颏部转向患侧对准患侧肩部，此时按摩肿块15秒钟。如此反复15次，每日做4～6遍。手法应轻柔，千万不要损伤，从患儿出生2周后即可开始。 思考题及参考答案 先天性马蹄内翻足手法扳正矫形的护理措施？ 思考题 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 《儿科护理学》（第5版） 配套课件 THANKS FOR YOUR ATTENTION 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用 《儿科护理学》（第5版） 主编：崔 焱 第十七章 运动系统畸形患儿的护理 Caring for Children with Musculoskeletal Disorders 第十七章 运动系统畸形患儿的护理Nursing 张玉侠 （复旦大学护理学院） 目 录 先天性斜颈 发育性髋关节脱位 先天性马蹄内翻足 1 2 3 学习目标 识记 描述先天性斜颈、发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足的定义 理解 举例说明先天性斜颈、发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足的临床表现 运用 能对先天性斜颈的患儿实施护理 能对发育性髋关节脱位的患儿实施护理，及对家长进行健康宣教 能对先天性马蹄内翻足的患儿儿实施护理 学习目标 核心名词 Congenital torticollis Developmental dislocation of the hip（DDH） Congenital talipes equinovarus 先天性斜颈 发育性髋关节脱位 先天性马蹄内翻足 一、先天性斜颈（congenital torticollis） 先天性斜颈可分为两种： 一种是在颈椎发育缺陷的基础上发生的，如半椎体畸形所致的斜颈，即先天性骨性斜颈，少见； 另一种是由于一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩而引起的，即先天性肌性斜颈。 病因分类和特点 产伤学说 宫内学说 炎症学说 其他学说 综合学说 一、先天性斜颈 出生后7～14天 ：一侧胸锁乳突肌中段发现一质硬的椭圆形肿块，头面部向健侧偏斜无压痛。 2个月后：肿块开始缩小，最后完全消失，但患儿头部倾斜畸形更