医疗用毒性中药材生川乌的使用常识.PDF

医疗用毒性中药材生川乌的使用常识 生川乌是 27 种医疗用毒性中药材之一。医疗用毒性药品，是指毒性剧烈，治疗剂量与 中毒剂量相近。使用不当会致人中毒或死亡的药品。轻度的症状是恶心呕吐，中毒严重的甚 至会引起死亡。 据深圳市食品药品检验所中药分析室提供的信息，近三年深圳市公安局接到多起由于 私自滥用生川乌而引起死亡的案件。很多案件表明有的受害者使用生川乌泡酒治疗风湿；有 的则是在含有生川乌的中药配方使用过量引起生川乌中毒剂量而致死亡。 一、生川乌的中毒死亡案例 案例 1 ：一市民患者，因下肢风湿痛多年，就诊于个体医生。该医生给患者配制中药 1 剂泡白酒后服用，处方中含生川乌，患者开始饮用。服药酒 2 天后四肢出现轻度麻痹感，未 作处理，继续服至第 8 天 ，四肢躯体麻痹、乏力感加重，呼吸紧迫 ，烦躁不安，恶心呕吐， 于当晚 11 时 20 分送入当地医院急救。入院后，患者出现潮式呼吸，烦躁不安加重，大汗 淋漓，呕吐，全身麻痹，心电图呈频发性多源性早搏，短阵性室扑 ，经抢救无效死亡。 案例 2 ：患者，女性，54 岁，因风湿性关节炎，购买安徽亳州某药厂自制中药粉剂， 装胶囊服用，厂家告知每次服两粒，一日三次，病人求愈心切，为求速效而每次服四粒，服 药七天后，患者开始出现口周麻木、面部肌肉震颤、流涎、频繁呕吐、四肢麻木、乏力倦怠， 胸闷等症状。家属请村医诊视，用药两天无效，遂将患者转送医院进行诊治。心电图显示窦 性心动过速、频发室性早搏 ，二联律，诊断为川乌、草乌中毒，经抢救无效死亡。 二、生川乌的药理作用 川乌，为常用有毒中药，是毛茛科植物乌头(Aconitum carmichaeli Debx.)的干燥母 根；具有回阳救逆、祛风除湿、温经止痛等功效，主要用于风湿性关节炎等风湿性疾病。 三、生川乌的毒性解读 川乌中含有毒性很强的双酯型二萜生物碱乌头碱、次乌头碱、新乌头碱，用药剂量与 中毒剂量接近，生品中该生物碱含量较高，容易引发生物碱中毒。中毒症状包括口部及四肢 麻痹、恶心和呕吐、四肢无力、呼吸困难及心律紊乱。 四、乌头类生物碱中毒解救措施 治疗措施上，我们主要采取以下三个环节 ：一是催吐洗胃，尤其是对那些中毒时间不 长的患者。有助于排除尚未吸收的毒物 ；二是重视阿托品等抗胆碱类药物的使用。阿托品能 解除迷走神经对心脏的抑制 ，通过提高窦房结的自律性及传导性，中止异位节律的发生 ，同 时又是循环、呼吸中枢兴奋剂，能增加冠状循环改善心肌缺血 ，扩张末梢血管、减少外周阻 力，增加心输出量。对于心动过缓、房室传导阻滞及血压下降的效果更加明显 ；三是对症施 治。心跳呼吸骤停 ，即行胸外心脏按压，静注肾上腺素、洛贝林、可拉明，室颤者电击予以 除颤 ；室性早搏，室性心动过速者使用利多卡因 ；血压下降休克者输血升压；电解质失衡补 液纠正。 五、防止乌头中毒 为了防止乌头中毒 ，必须掌握其适应症及用法 ，切勿过量应用，煎服时应延长煎服时 间 ，当煎至 3-4 小时以上的乌头碱既可以完全被破坏而不含毒性。一旦出现乌头中毒，应立 即救治，以免延误抢救时机。 六、正确使用中药的建议 中药是我国民众喜爱的传统药物。人们热衷于民间秘方来治疗疾病。有些中药材性质 温和，根据病情可以多加一些而没有危害。但是有些中药材随意增加剂量则是危险的。医疗 用毒性中药材就是一类使用不当会造成危险的药品。医疗用毒性中药材有 27 种。这类中药 材是属于国家特殊管理的一类药物。属于处方药。处方药是指凭执业医师和执业助理医师处 方方可购买、调配和使用的药品。处方药的另外一层意思就是不适用于自我使用。所以特别 提醒市民当你根据民间秘方来购买药材，某一味中药材在药店里买不到，而且店员明确告诉 你是国家特殊管理的药材 ，没有处方不得购买。你应该到正规的中医院咨询执业医师 ，得到 明确的处方才可以使用和购买。否则禁止私自使用和购买这类中药材。 在后面附上 27 种药用毒性中药材，供市民参考。 附1：27 种药用毒性中药材 1、砒石（红砒、白砒）2、砒霜3、水银4、生马钱子 5、生川乌 6、生草乌 7、生白附子 8、生附子 9、生半夏10、生南星 11、生巴豆 12、斑蝥13、青娘 虫 14、红娘虫15、生甘遂16、生狼毒 17、生藤黄18、生千金子19、生天仙子 20、闹羊花21、雪上一枝蒿22、白降丹23、蟾酥24、洋金花25、红粉 26、轻 粉 27、雄黄 附2：医疗用毒性药品的标志式样 附3：生川乌药材及中药饮片图片