留置针并发症研究.doc

静脉留置针输液技术 目的： 保护静脉，减少痛苦，有利于治疗和抢救。 注意事项： 1 严格执行查对制度和无菌操作原则。 2 根据输液的目的和药物的性质等，合理选择静脉。 3 封管时应采用脉冲式的冲洗方法，以充分冲净导管内的残余药液，并边推注边拔针，以保持正压封管。 4 外周浅静脉导管的留置时间为72～96小时。 5 输液过程中加强巡视，严密观察患者病情，输液是否通畅，输液管及针头有无漏液，穿刺部位皮肤有无 感染等，并及时做出相应处理。 常见并发症及处理： 并发症 临床表现 发生原因 预防及处理 1 发热 反应 输液过程中出现发冷、寒战和发热 1 轻者：体温38℃左右 伴头痛、恶心、呕吐、 心悸，停止输液数小时 后多可自行缓解 2 重者：高热、呼吸困难、 烦躁不安、血压下降、 抽搐、昏迷，甚至危及 生命 1 因输入致热物质 2 输入液体消毒或保管 不善、变质，输液管表 层附着硫化物等所致 预防措施： 1 输液前严格执行查对制度：查看液 体是否过期、瓶盖有无松动及缺损， 瓶身瓶底及瓶签外有无裂纹，药液 有无变色、沉淀、杂质及混浊，输 液器包装袋有无破损 2 严格遵守无菌技术操作原则：锯安 瓿后需用酒精棉签消毒方可折断； 瓶塞、皮肤穿刺部位规范彻底消毒； 重复穿刺要更换针头 3 严格执行消毒隔离制度：采用一次 性注射器加药，严格执行一药一具， 不得重复使用 4 加药时斜角进针，避免胶塞碎屑带 入瓶中；加药时避免使用大针头及 多次刺穿瓶塞 5 加两种以上药物，注意配伍禁忌， 配制后观察药液是否变色、沉淀、 混浊。配置粉剂药品时充分摇匀， 药物完全溶解后方可使用；药液配 置好后检查无可见微粒方可加入液 体中。液体现用现配 6 配液、输液时保持治疗室、病房的 环境清洁，减少探陪人员，避免灰 尘飞扬 处理措施： 1 评估发热程度，给予心理安慰 2 发热反应轻者，减慢输液速度，发 冷、寒战者停止输液给予保暖 3 高热者立即停止输液，予物理降温， 观察生命体征，并按医嘱给予抗过 敏药物及激素治疗 4 发热反应严重者即刻停止输液，遵 医嘱予对症处理，并保留输液器具 和溶液进行检查。如需继续输液， 更换液体及输液器、针头并重新选 择注射部位进行穿刺 2 急性 肺水 肿 1 输液过程中患者突然 出现胸闷、气促、呼吸 困难、咳嗽、咳泡沫样 痰或咳粉红色泡沫样 痰 2 严重者稀痰液可从口 鼻涌出，听诊肺部布满 湿性啰音，心率变快伴 心律不齐 1 输液速度过快，短时间 输入液体过多 2 老年人代谢缓慢，机体 调节机能差，单位时间 内输入液体和钠盐多 3 外伤、恐惧、疼痛时， 输入液体过多、过快 4 心、肝、肾功能障碍患 者输液过快 预防措施： 1 注意控制输液速度，尤其是老年人、 小儿、心脏病患者速度不宜过快， 液量不宜过多 2 输液中加强巡视，避免因体位改变 而使输液速度加快 处理措施： 1 立即减慢或停止输液，并立即通知 医生行紧急处理 2 病情允许的情况下协助患者取端坐 位，两腿下垂，以减少下肢静脉 回心血量，从而减轻心脏负荷 3 高浓度给氧(6～8L/min )，湿化 瓶中加入30%～5O%乙醇溶液，以减 低肺泡内泡沫表面张力，改善肺部 气体交换，缓解缺氧症状 4 遵医嘱给予强心剂、利尿剂、扩血 管药、镇静剂、平喘药 5 必要时四肢轮流扎止血带或血压计 袖带，以减少静脉回心血量 3 静脉 炎 1 沿静脉走向出现条索 状红线，局部组织发 红、肿胀、灼热、疼痛， 常伴有畏寒、发热等全 身症状 2 发病后可因炎性渗出、 充血水肿、管腔变窄而 致静脉回流不畅，甚至 阻塞 1 无菌操作不严格 2 输入药液过酸或过碱3 输入高渗液体，使血浆 渗透压升高 4 长时间在同一部位输 液 5 输液速度与药液浓度 的影响 6 高浓度刺激性强的药 物 预防措施： 1 严格执行无菌原则，严防输液微粒 进入血管。穿刺部位严格消毒，保 持针头无菌 2 正确选择输液工具；长期输液者避 免同一部位反复穿刺。妥善固定防 止针头摆动对静脉的损伤而诱发静 脉炎 3 尽量避免下肢静脉输液，因下肢静 脉窦可致血流缓慢易产生血栓和炎 症；如必须选择下肢静脉输液时， 抬高下肢20～30度，以加快血液回 流。瘫痪肢体、手术肢体不宜行静 脉输液 4