菌子中毒的护理查房讲解-课件.pptxVIP

菌子中毒的护理查房 ;一、菌子中毒的定义;二、食用野生菌中毒主要原因;2、加工环节出现失误 如果没有弄熟或者炒菌的锅铲沾上没有炒熟的菌子，食用后就可能发生中毒 3、一些野生菌虽属于无毒菌类，但是，如果其所生长的地方发生了污染，或者地层下含有磷之类有毒矿物，误食这种地方采来的菌子，很容易导致中毒。;二、菌子中毒的四种类型;二、菌子中毒的四种类型;三、临床表现 1、肠胃炎症状：潜伏期0.5-6小时，表现为：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛，可伴有水、电解质的失衡与周围循环衰竭 2.神经精神症状：潜伏期为1-6小时，主要有头晕、幻觉、幻视、谵妄，尚有多汗流涎、流泪、脉缓、瞳孔缩小等副交感神经兴奋症状 3.溶血症状：潜伏期6-12小时，主要有畏寒、战栗、发热、急性贫血貌、腰腹痛、黄疸、解酱油色尿等严重症状，可有肝脾肿大，红细胞、血色素下降，总胆红素和脂溶性胆红素升高。 ;三、临床表现 4、多种脏器损害症状（临床过程可分为6期） （1）潜伏期：6-72小时，多在24小时内发病 （2）胃肠炎期：症状持续1-2日缓解 （3）假愈期：继肠胃炎症状缓解后，给人以病愈感觉，但其毒素进入脏器与靶细胞结合，抑制RNA聚合酶，致细胞迅速坏死，进行性功能障碍。轻型病人可逆转进入恢复期。 （4）内脏损害期：中毒后1-5日出现以肝、肾、脑、心为主的内脏损害，以肝为甚，表现为肝区痛胀，肝肿大、黄疸、转氨酶升高，肝功能改变，可导致急性或亚急性肝坏死，肝缩小、黄疸加深、烦躁、意识模糊，甚至肝昏迷，可并发DIC。肾脏、心脏可同时受累，发生功能衰竭，心律失常。;;四、治疗 1.排除毒物中毒：早期应尽快排除毒物，以免机体继续吸收毒素，常用的方法为催吐、洗胃、导泻等方法 催吐 ： 饮用大量的温开水吞入胃内促进呕吐，或用手指或压舌板刺激咽部引起呕吐反应。 ;四、治疗 洗胃：1、插胃管 （1）检查胃管大小型号是否合适、管道是否通畅，比量长度，用石蜡油润滑胃管前端 （2）自鼻孔轻轻插入约14cm-16cm时，检查是否盘旋在口中，清醒患者嘱其做吞??动作，昏迷患者可将下颌贴近胸骨柄以加大咽部通道弧度，便于胃管插入。插管时如果病人恶心应停止片刻，嘱病人做深呼吸。如出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，可能误入气管应立即拔出重插。 ;（3）证实胃管在胃内：1、用注射器抽吸出胃液；2、胃管开口端置于水中，无气体逸出；3、注射器注入10mL空气，同时用听诊器在胃部听气过水音 （4）确定胃管在胃内后，胶布固定胃管，头偏一侧。躁动不配合者，应专人看管胃管。 2、洗胃： 先吸出胃内容物，再灌入300-500ml洗胃液，先出胃后进胃，尽量保证出进平衡，如此反复，直至洗出液体澄清无味为止。;四、治疗 3、导泻： 无腹泻者，于洗胃完毕并从胃管注入甘露醇250mL，或活性炭100g,以促进腹泻排除肠内毒物。 4、非特异性解毒： 维生素c、还原型谷胱甘肽 5、对症与支持治疗： 纠正脱水、酸碱失衡及电解质紊乱；对有肝损伤者予以护肝治疗，对有精神症状或有惊厥者予以镇静或抗惊厥治疗。 6、血液净化治疗 明确吃白毒伞，杂蕈，尤其是短暂缓解又再次加重，出现严重的肝损害者。;五、病例 邓某，女，47岁，自诉2小时前食用冰箱保存的野生蘑菇后出现呕吐，于2018年4月5日21:22急诊入院。呕吐3次，呕吐物为胃内容物，不伴呕血，不伴腹痛，不伴腹泻，不伴胃冷发热。入院时测T：36℃，R：20次/分，P：70次/分，Bp:148/84mmHg。有咽炎既往史，无特殊过敏史 体格检查：急性病容，神志清晰，口唇无发绀，咽部充血，颈软，甲状腺无肿大。全身浅表淋巴结未触及肿大。呼吸音清晰，双肺未闻及啰音，心界无扩大，心率为70次/分，心脏无杂音，律齐，腹平软，上腹部无压痛，无腹壁静脉充盈，双肾区无叩痛，双下肢无浮肿。 辅助检查：血常规，血糖，电解质，急性肝功能，急性肾功能，凝血常规，心电图 诊断：蘑菇中毒？急性胃肠炎？ 处理：予以催吐处理，0.9%氯化钠100ml+泮托拉唑40mg静脉输液；0.9%氯化钠250ml+氯化钾5ml+硫酸镁10ml静脉输液 ;六、护理诊断： 1、焦虑：与担心疾病预后有关 2、体液不足：与多次呕吐有关 3、知识缺乏：不详细了解菌子中毒 4、营养失调：与多次呕吐有关 5、潜在并发症;七、护理措施： 1、卧床休息，呕吐后及时漱口，清除口腔内残留的呕吐物，保持口腔清洁，防止感染。 2、评估患者对疾病的认知程度和对疾病的认识程度，对其进行菌子中毒的宣教 3、及时告知病情，让患者更清楚自己的情况，予以安慰，缓解其焦虑和恐惧 4、遵医嘱予以护胃、补液，纠正水电解质紊乱，密切观