化疗药物正确使用 ppt课件.ppt

提高专业技能 有高度责任心 必须熟练掌握各种化疗药物的特性 为避免操作中机械性损伤，要熟练掌握穿刺技术，力求一针见血，避免反复穿刺 注入发泡剂前，要对血管进行正确判断（血管部位、回血情况、静脉是否通畅） 拔针后准确按压针眼2-5分钟（有出血倾向者增加按压时间） 选择较粗大的血管，某些刺激性强的药物易致血栓性静脉炎（如长春瑞滨、阿霉素等）。用这类药时滴注前地塞米松5mgIV，完毕以后再用地塞米松5mg及生理盐水冲洗血管，这样可降低静脉炎的发生 如何减少静脉炎发生 静脉血管的保护： 1、滴注前可用33%硫酸镁纱布条沿静脉走向湿敷，直至拔针后1-2小时停止 2、药物滴注完后再予5ml125%硫酸镁静滴 3、化疗过的血管可用新鲜芦荟叶片反复涂搽或湿敷， 持续数天 如何减少静脉炎发生 尽量减少下肢给药，尤其是化疗时间长，毒性强药物 使用两种化疗药物时，之间用生理盐水冲洗，以免药物发生相互反应，是其药效降低或毒性加强 局部组织损伤的处理：局部涂搽烧伤湿润膏、3-4次/日，每4小时更换。局部使用美皮康敷料等 如何减少静脉炎发生 0度: 皮肤无红斑。 1度：皮肤有红斑。 Ⅱ度：皮肤有干性脱皮、水泡、瘙痒。 Ⅲ度：皮肤有湿性脱皮、溃疡。 Ⅳ度：皮肤有剥脱性皮炎、坏死。 皮肤反应的分度 立即停止主要保留针头用空针回抽； 评估渗漏药物的性质及渗漏的范围； 及时报告医师和领导； 及时注入解毒剂或止痛剂； 用硫酸镁湿敷或冰敷； 抬高患肢； 观察做好记录； 必要时给予换药等； 化疗药物外渗的应急处理 合理选择静脉、充分暴露，避免下肢、乳腺癌术侧给药。必须用NS引导，注入药物应慢，密切观察，重视主诉。 静脉输注药物的护理对策 适应证　⑴霍奇淋巴瘤（HL）有效率63%。⑵ NHL有效率60%。 ⑶癌性胸、腹腔及心包积液。⑷恶性肿瘤（淋巴瘤及SCLC）所致上腔静脉压迫综合症 不良反应 ⑴消化道反应。⑵骨髓抑制。 ⑶脱发、乏力和头晕。⑷栓塞性静脉炎。⑸影响生殖功能。 注意事项 漏于血管外时可引起坏死、溃疡，如发生即时皮下注射5%-10%硫代硫酸钠或生理盐水。 氮芥 2环磷酰胺 适应证: (1)恶性淋巴瘤。 （2）急、慢性淋巴细胞白血病。 （3）乳腺癌、肺癌、多发性骨髓瘤。 （4）神经母细胞瘤。 （5）横纹肌肉瘤、尤文氏瘤及骨肉瘤。 （6）卵巢癌、子宫颈癌。 不良反应： ⑴骨髓抑制（最低1-2周，3-5周恢复）。 ⑵消化道反应（停药1-3天后消失）（3）无月经、无精子及不育。 注意事项： ⑴肝肾功能异常时毒性增加。⑵大剂量使用时应水化利尿，同时应用尿路保护剂（Mesna）以预防出血性膀胱炎。 异环磷酰胺 适应症： 软组织肉瘤和骨肉瘤、NHL、乳腺癌、肺癌、头颈部癌和食管癌、卵巢癌和子宫颈癌。 不良反应：⑴出血性膀胱炎，⑵骨髓抑制，WBC下降3度以上占22%（7-14天最低）⑶消化道反应，⑷神经系统毒性，⑸脱发及低血钠 注意事项： ⑴肝功能不好或只有一个肾脏的患者慎用或禁用。⑵水化、利尿，同时应用Mesna。⑶慎用镇静、镇痛、抗组胺及麻醉药，减少中枢神经系统毒性。 氟脲嘧啶（fluorouracil,5-FU） 消化道反应：恶心呕吐 骨髓抑制：白细胞2-3周最低 外渗：局部疼痛、坏死、蜂窝组织炎 静脉：色素沉着 持续给药效果好，可持续44小时以上 先用CF，有增效作用 长春瑞宾可以加重本药毒性  长春新碱（VCR) 神经系统毒性：四肢麻木、腱反射消失、麻痹性肠梗阻作用持久，与累积剂量有关 血栓性静脉炎 静脉注射 吉西他滨（健择） 胰腺癌，晚期非小细胞肺癌、膀胱癌 静滴30-60分钟，超过60分钟不良反应加重 骨髓抑制，静脉刺激 已配置好的药液放入冰箱可能出现结晶 用生理盐水 骨髓抑制，贫血、白细胞降低和血小板减少，最低峰化疗后15天 20%的病人有类似流感的表现 明德笃学 求是致用 Zunyi Medical College 2007 明德笃学 求是致用 Zunyi Medical College 2007 明德笃学 求是致用 Zunyi Medical College 2007 明德笃学 求是致用 Zunyi Medical College 2007 化疗药物的正确 使用方法 李明珊 二 ADM外渗 ADM外渗 皮肤反应：皮肤红肿、硬结、疼痛，重者出现皮肤及皮下组织坏死，形成经久不愈的溃疡，甚至侵及肌腱。 化疗不良反应的护理 化疗：即化学药物治疗，是指通过全身或局部使用抗癌化学药物，杀死或抑制人体内的肿瘤细胞，从而达到治疗的目的。 定义 化疗不良