卵巢囊肿患者的护理.doc

卵巢囊肿患者的护理 参与人员：俞*亚，朱*彦，叶*广，张*琼，阮*清，罗*洁 目的 了解卵巢囊肿是妇科常见病之一。 掌握卵巢囊肿的定义。 掌握卵巢囊肿的常见病因。 掌握卵巢囊肿的辅助检查。 掌握卵巢囊肿的临床表现，诊断、并发症。 熟悉卵巢囊肿的治疗。 二、重点 1、卵巢囊肿的定义。 2、卵巢囊肿的常见病因。 3、卵巢囊肿的临床表现，诊断和并发症。 三、难点 卵巢囊肿的辅助检查，临床表现，诊断及并发症。 教学查房 姓名：华** 性别：女 年龄：27 科室：妇科 床位：9 主诉：体检发现“卵巢囊肿”两月余。 现病史：患者于2月余前至**中医院体检查子宫附件B超：双侧卵巢囊性结构（左侧3.1×2.46cm，右侧8.58×6.93cm）左侧卵巢旁囊性结，予中药对症治疗。期间患者多次复查B超。发现囊肿逐渐增大，查“子宫附件B超：子宫正常大，双侧卵巢内囊性块（左侧3.6×3.3×2.2cm）。”今为进一步治疗来我院就诊，门诊拟“双侧卵巢囊肿”收入院。发病以来神志清，食欲尚可，精神尚可，体力尚可，体重无明显变化，大便正常，小便正常。 初步诊断：双侧卵巢囊肿 诊疗计划：拟腹腔镜下双侧卵巢囊肿剥除术 名词解释：卵巢囊肿是妇科常见的肿瘤之一，可发生于任何年龄，以20~25岁或生育年龄的妇女多见。 二、病因分析：卵巢肿瘤的发病因素不清，但环境和内分泌影响在卵巢肿瘤致病因素中最受重视。 三、辅助检查： 1、妇科检查：随着卵巢肿瘤的增大，通过妇科双合诊或三合诊检查通常发现。阴道穹窿部饱满，可触及瘤体下极，子宫体位于肿瘤的侧方或前后方。 2、B超检查：临床诊断符合率＞90%，但直径＜1cm的实性肿瘤不易测出。彩色多普勒超声可测定卵巢及其新生组织血流变化。 3、腹腔镜检查：可直接观察肿块外观和盆腔、腹腔和横隔等部位，必要时在可疑部位进行多点活检。巨大肿块或有粘连者禁用腹腔镜检查。 4、细胞学检查：通过腹水或腹腔冲洗液找癌细胞，有助于进一步确定Ⅰ期患者的临床分期及选择治疗方案，并可用以随访观察疗效。 5、放射学诊断：CT检查能通过更多的切面清晰显示病变的范围及与周围组织的关系。 6、其他：还可以通过免疫学，生物化学等方法测定患者血清中的肿瘤标志物（如AFP）。 四、护理诊断与措施： P1疼痛——腹部手术切口，腹腔引流及留置导尿 I1：1舒适体位 2教会病人及家属有效咳嗽的方法 3可分散病人的注意力 4必要时应用止痛剂 5将引流管，尿管固定好防止在活动时受到牵拉而疼痛 6观察伤口有无渗出或出血 O1：现切口无疼痛，尿管，腹腔引流管已顺利拔出 P2：窒息可能—— I2：1去枕平卧，禁食禁饮6小时 2出现恶心，呕吐头偏向一侧 3保持呼吸道通畅予吸氧3L∕min 4必要时应用止吐剂 O2：无恶心、呕吐的发生 P3：恐惧心理——担心生命安危，担心未来受孕能力 I3：1耐心讲解卵巢囊肿的相关知识，了解发生卵巢囊肿的原因 2讲解早期治疗的重要性 3提供同病种患者相互沟通交流的机会 O3：患者情绪稳定，能积极配合治疗及护理 P4：舒适改变——腹胀，胸闷 I4：1鼓励病人早下床活动，以促进肠蠕动 2免糖，免奶半流质，以防气体过多，少量多餐半流质促进肠道蠕动 3遵医嘱予莫沙比利片口服 4可使用开塞露，肛管排气，缓泻剂 5可行体位排气，如膝胸位 O4：患者已排气，无腹胀 P5：知识缺乏——缺乏卵巢肿瘤相关的知识 I5:1耐心解答病人提出的问题 2讲解术后可能出现的不适和应对措施，如疼痛，腹胀，胸闷 3讲解术后保健知识 4提供病人需要的学习材料 O5：病人对术后知识了解 P6：体温过高—— I6：1监测生命体征 2卧床休息减少耗氧量，保持病室安静，提供适宜的温湿度 3口腔护理 4遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应 O6：现患者无发烧 五：健康指导： 1注意防寒保暖，可参加轻微活动，禁止剧烈运动。 2注意经期，产后卫生，勤换内裤，保持外阴清洁。 3调畅情志，避免劳累和七情刺激，节制房事，禁止烟酒。 430岁以上妇女，定期妇科检查，做到早发现，早诊断，早治疗。 5若腹部有包块，应定期复查，注意观察肿块的生长速度及性质变换。 6随访时间为术后1年内，每月一次;术后第2年，每三个月1次；术后3年，每6个月一次；三年以上者每年1次。 补充 一、分类 组织学分类： 1卵巢上皮肿瘤：⑴浆液性肿瘤 ⑵粘液性肿瘤 ⑶子宫内膜样肿瘤 ⑷透明细胞瘤（中肾样瘤） ⑸勃勒纳瘤 ⑹混合性上皮肿瘤 ⑺未分化型 2性索间质肿瘤：⑴颗粒细胞-间质细胞肿瘤 ①颗粒细胞瘤