执医与规培技能技能结业考核之比较.ppt

执医与规培技能技能结业考核之比较 温州医学院附属第一医院血液科 梁彬 执医实践技能考试 时间为65分，分三站式测试 第一站：病史采集与病例分析，考试方式为笔试,考生随机抽取病史采集和病例分析题各一个，书面作答。 第二站：体格检查和基本技能操作，方法：采用医疗设备、医学教学模拟人及标准体检者或考生相间互检，考官在考生进行操作时或操作后，提出相关问题。 第三站：心肺听诊、影像学（X线片、B超、CT）、心电图、医德医风，方法：采用多媒体计算机测试。 表1：执医实践技能考试 考站 考试项目 分值 考试时间（分钟） 第一站 病史采集 15分 11 病例分析 22分 15 第二站 体格检查 20分 13 基本操作技能 20分 11 第三站 心肺听诊 8分（4分×2题） 15 影像（X线、CT、B超） 6分（3分×2题） 心电图 7分（3分×1题，4分×1题） 医德医风 2分（ 1分×1题） 合计 100 65 。 考站名称 考核形式 考核内容 考核时间 （分钟） 分值 备注 辅助检查结果判读 笔试、多媒体演示与纸质试卷 心电图 X光片 其它实验室检查 30 100分 全部考生同一时间完成 病史采集 床旁 内科各专科实际病例一例 15 100分 完整地询问病史 体格检查 床旁 全身体检 25 100分 根据要求进行检查 病历书写 笔试 一份病历 30 100分 根据所查病人，书写一份病历 病例分析 面试 根据所给的病例回答问题 30 100分 按规范进行病例分析并回答若干道相关问题 技能操作 模具上操作或临床操作 心肺复苏术及其它一项操作 40（心肺复苏10分钟） 100分 按内科培训细则及考试大纲中的要求完成操作 表 2：2012年浙江省住院医师规范化培训实践技能考核各考站具体规定 。 考站名称 考核形式 考核内容 考核时间 （分钟） 分值 备注 辅助检查结果判读 人机对话 考试 X线、CT或MRI、超声、心电图、其它实验室检查 提前至与结业笔试一并考核 病史采集与体格检查 临床/模拟临床 内科各专科实际病例一例 15 100分 对病人/SP进行重点问诊，并按要求检查相应部位 病历书写 从住院医师规范化培训信息管理系统中随机抽取 一份病历 100分 根据所查病人，书写一份病历 病例分析 面试 根据所给的病例回答问题 15 100分 按规范进行病例分析并回答若干道相关问题 技能操作 模具上操作或临床操作 心肺复苏术及其它一项操作 30 100分 按内科培训细则及考试大纲中的要求完成操作 表3：2013年浙江省住院医师规范化培训实践技能考核各考站具体规定 执医----病史采集 简要病史：患者女性，18岁，咯血，伴低热2个月。请按标准住院病历要求，围绕以上主诉，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。??????????? 　　??????????? 　　 现病史 1.发病诱因：受凉、季节关系等等。（1分） 2.咯血的特点：咯血发生的急骤抑或缓慢，咯血量的多少，咯血的颜色及性状。（2分） ?3.发热的特点，体温多少度？发热的热型？有无寒战？ （2分） ?4.伴随症状，如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等。（2分） 5.发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。（1分） 6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分） 相关病史 1.药物过敏史。（1分） 2.与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病（结核、肿瘤）、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等。（2分） 问诊技巧 1.能围绕病情询问。（1分） 2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。（1分）??????????? 　　 规培----病史采集、体格检查、病历书写 考站名称 考核形式 考核内容 分值 备注 病史采集 床旁 内科各专科实际病例一例 100分 完整地询问病史 体格检查 床旁 全身体检 体检模块 100分 根据要求进行检查 病历书写 现场书写病历 抽查规培病历1份 100分 根据所查病人，书写一份病历 * 病历摘要 女性，28岁，农民，反复皮肤出血点、瘀斑半年，月经增多3个月。 半年前患者无明显诱因出现全身散在出血点、瘀斑，以四肢多见，不高出皮面，压之不褪色。无鼻衄、牙龈出血，无血尿、血便、黑便及月经量增多，无发热、乏力、骨痛等症状。出血点、瘀斑可自行消退，但反复出现，未引起患者重视。3个月前开始出现月经增多，表现为经期延长至9~10天，月经量增多亏，无腹痛。当地医院就诊做腹部B超未见异常，未查血常规。予口服药（具体不详）治疗无明显缓解。近两个月月经量仍多，并渐感头晕、乏力，活动后心悸。病程中无脱发、皮疹、口腔溃疡和关节痛。精神食欲尚可，大小便正常，睡眠可，体重无明显变化。既往体健，无食物