总论：结构（2014 预防） .ppt

济南市中心医院皮肤科 张敏 授课内容与安排 （22学时） 皮肤病学各论(14学时) 带状疱疹 病毒与细菌性皮肤病 脓疱疮 浅部真菌病 真菌与昆虫性皮肤病 疥疮 皮肤病学各论(14学时) 皮炎和湿疹 药疹 荨麻疹 红斑鳞屑性皮肤病： 银屑病 玫瑰糠疹 附属器疾病：寻常痤疮 皮肤病学各论(14学时) 痣细胞痣 皮肤肿瘤 血管畸形与血管瘤 性传播疾病(4学时) STD概述 梅毒 性传播疾病 淋病 尖锐湿疣 皮肤结构与 基本病理改变 Structureand and Histopathologic changes 皮肤的结构(skin structure) 健康肤色： -皮肤内色素含量 ：黑色素、胡萝卜素、氧化与还原血红蛋白的含量。其中黑素是决定皮肤颜色的主要色素。黑素小体数目、大小、形状、分布及降解方式决定种族及部位的肤色差异。 -皮肤解剖学上的差异：尤其角质层与颗粒层的厚度 病态肤色： -药物、代谢物、异物与组织病理学改变等 表面纹理 皮沟(skin groove) 真皮中纤维束的排列和牵引而形成，深浅不一。 皮嵴(skin ridge) 由皮沟将皮肤划分而成，细长、较平行、略隆起。 皮野(skin field) 较深的皮沟划分形成的三角形、菱形、多角形皮肤区域。 指纹 组织构成 皮肤的基本结构 角质层 透明层(仅见于掌跖) 表 皮 颗粒层 (epidermis) 棘 层 基底层 皮肤 基底膜带(basement membrane zone BMZ) 真 皮 浅 层-乳头层 (dermis) 深 层-网状层 皮下组织(subcutaneous tissue) 表皮的主要细胞成分与构成 角质形成细胞(keratinocyte)：主要成分 黑素细胞(melanocyte) 树枝状细胞 朗格罕斯细胞(Langerhans cell) 麦克尔细胞（Merkel cell） 角质层（stratum corneum) 透明层(stratum lucidum) 表皮构成 颗粒层(stratum granulosum) (epidermis) 棘 层(stratum spinosum) 基底层(stratum basale) 表皮结构特点 皮肤的组织病理学基本改变 分布于基底层细胞间，短指状突起，胞质中含神经内分泌颗粒。 与轴突末端形成Merkel细胞－轴突复合体（Merkel cell-neurite complex),可能具有非神经末梢介导的感觉作用。 角质形成细胞间、与真皮间的连接 桥粒：角质形成细胞间连接的主要结构； 半桥粒：基底细胞与下方基底膜带之间的连接； 基底膜带： 真 皮（ dermis ） 真皮组织成分与异常改变 胶原纤维 (collagen fibers) 纤维 弹力纤维 (el