中医护理常规 技术操作规程(正文).doc

PAGE PAGE 12 中医护理常规 技术操作规程 中医内科急症护理常规 1 ?一般护理常规 1.1 ?接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。1.2? 做好输液、给药、配血、输血及相应准备。1.3? 急诊室环境　1.3.1? 环境清洁、舒适、安静，空气流通。　1.3.2? 根据病证性质，调节病室内温湿度。 1.3.3? 每日定时空气消毒。1.4? 入院介绍 1.4.1? 介绍主管医师、护士。 1.4.2? 介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。1.5? 生命体征监测，做好护理记录 1.5.1? 测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。 1.5.2? 新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日。 1.5.3? 体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 1.5.4? 若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 1.5.5? 留观患者体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 1.5.6? 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。1.6? 每日记录大便次数1次。1.7? 协助医师完成各项检查。1.8? 病情观察，做好护理记录，注明执行时间。 1.8.1? 严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。 1.8.2? 根据病情，给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，防止发生意外。 1.8.3 ?注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集相应标本送检。 1.8.4? 注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。 1.8.5? 随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。 1.8.6? 对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。 1.8.7? 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。 1.8.8? 凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。1.9? 遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。1.10 ?遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。1.11? 关心患者，做好情志护理。1.12? 根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。1.13? 需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。1.14? 对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。1.15? 预防院内交叉感染 1.15.1? 严格执行消毒隔离制度。 1.15.2? 2? 高热??? 因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在39℃以上为主要临床表现。病位在表或在里。急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。 2.1? 护理评估 2.1.1? 生命体征。 2.1.2? 伴随症状及生活自理能力。 2.1.3? 心理社会状况。 2.1.4? 辨证：表热证、半表半里证、里热证。 2.2 ?护理要点 2.2.1? 一般护理 2.2.1.1? 按中医内科急症一般护理常规进行。 2.2.1.2? 高热期间应卧床休息。 2.2.1.3? 烦躁不安者，应实施保护性措施。 2.2.1.4? 对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离。 2.2.1.5? 持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变换体位。 2.2.2? 病情观察，做好护理记录 2.2.2.1? 体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。 2.2.2.2? 神昏谵语、肢体抽搐等情况。 2.2.2.3? 吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情况。 2.2.2.4? 高热不退、大吐、大泻等情况。 2.2.2.5 ?高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。 2.2.3? 给药护理?? 汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗出。 2.2.4? 饮食护理 2.2.4.1? 饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品。 2.2.4.2? 外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。 2.2.4.3? 鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。 2.2.5? 情志护理?? 内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗。 2.2.6? 临证（症）施护 2.2.6.1? 发热恶寒重