急慢性鼻炎鼻腔炎症性疾病教学课件.ppt

教 学 大 纲 要 求 1.掌握急性、慢性鼻炎的临床表现、治疗。 2.熟悉急性、慢性鼻炎的病理、并发症。 3.了解急性、慢性鼻炎的病因。 教 材 分 析 1.重点：急性、慢性鼻炎的临床表现和治疗。 2.难点：急性、慢性鼻炎的病理。 定义: 鼻腔炎症性疾病是指病毒、细菌、变应原、各种理化因子、某些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎症。 病理： 粘膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩、坏死等，导致各种鼻部症状。 分类： 急性鼻炎、慢性鼻炎（慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎）、变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性鼻炎、干燥性鼻炎等。 鼻腔炎症性疾病 急性鼻炎 慢性鼻炎 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 定义： 由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病。俗称“伤风”、“感冒”，有传染性，四季可发病，冬季更多见。 急性鼻炎（acute rhinitis） 全身因素：受凉、过劳、烟酒过度、维生素缺乏等 局部因素：鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、慢性扁桃体炎 急性鼻炎（acute rhinitis） 病因： 病毒感染是首要因素，或并发细菌感染； 最常见的是鼻病毒； 诱因： 病理： 早期：血管痉挛、粘膜缺血、腺体分泌减少； 中期：血管扩张、粘膜充血、腺体分泌增加； 恢复期：上皮及纤毛细胞新生。 潜伏期1-3天； 鼻内干燥、鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音； 小儿多有高热（39℃以上）甚至惊厥，常有消化道症状； 鼻腔检查： 鼻粘膜充血肿胀，鼻底及总鼻道有较多分泌物； 无并发症的情况下，病程约7-10天。 临床表现 急性鼻窦炎 经鼻窦口向鼻窦内蔓延。 急性中耳炎 感染经咽鼓管向中耳扩散。 急性咽炎，喉炎，气管炎及支气管炎 鼻前庭炎 。 结膜炎、泪囊炎 并发症 流感 全身症状重，上呼吸道症状轻 变应性鼻炎 发作性喷嚏和清水嚏，无发热等全身症状 血管运动性鼻炎 有明显诱因，发作突然，迅速消退 急性传染病 猩红热，麻疹，百日咳等。早期出现急性鼻炎症，且全身症状重，又有其本身疾病的表现。通过仔细的体检和对病程的严密观察方可诊断 鼻白喉 血涕，全身症状重，常并发咽白喉。 鉴别诊断 治疗 支持，对症治疗为主，同时预防并发症。 全身治疗 多饮水，清淡饮食，疏通大便，注意休息。 中成药：维C银翘片 抗生素：口服，静脉注射 局部治疗 ①血管收缩剂滴鼻： ②穴位针刺：迎香，鼻通穴针刺或按摩。 预防 增强机体抵抗力 避免传染 慢性鼻炎（chronic rhinitis） 定义： 鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。 病因：致病因素很多，确切病因未明。 1、局部原因 2、职业和环境因素 3、全身因素 4、其他因素 局部病因 1、急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗 2、鼻腔的解剖变异 3、鼻腔及鼻窦慢性疾病 4、邻近感染性病灶 5、鼻腔用药不当或过久 职业和环境因素 1.长期或反复吸入粉尘或有害化学气体 2.温度和湿度的急剧变化 全身因素 1.全身性慢性疾病 2.营养不良 3.内分泌疾病或失调 其他因素 1.烟酒嗜好 2.长期过度疲劳 3.免疫功能障碍 4.变应性鼻炎 病理 1.鼻粘膜深层动脉和静脉、特别是下鼻甲的海绵状血窦呈慢性扩张和通透性增加，炎细胞浸润 2.粘膜固有层动、静脉扩张，静脉通透性增加，粘膜固有层水肿。晚期发展为粘膜、粘膜下层、甚至骨粘膜和骨的局限性或弥漫性纤维组织增生、肥厚。炎细胞浸润。 临床表现 ： 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 慢性单纯性鼻炎 症状 1、鼻塞 ①间歇性 ②交替性 2、多涕 3、有时可有头痛、