第八章 评判性思维和临床护理决策幻灯片.pptVIP

评判性思维Critical Thinking 护理学基础教研室  为什么护士要学习评判性思维？ 评判性思维是解决问题的金钥匙 护士具有责任心，具有团队合作精神及能独立处理各种问题的能力 护士经常参与许多深入思考复杂问题 。 我们必须像做学问那样，考虑问题全面而不单一。 初学者与有经验者思考问题的对比 第一节 科学思维 思维的类型 思维的概念 思维是一个处理问题的过程；思维是一个分析、比较的过程：思维是一个发现问题和探索问题的过程：思维是一个运用头脑推理的过程；思维是一种理解、沟通、分析、创新等一系列活动的总称；思维是一种智慧的活动表现；思维是一种逻辑能力。 是人脑对客观事物间接的和概括的反映，是认识的高级形式。 思维的特征 思维的生理机制 第二节 评判性思维 评判性思维（critical thinking） History 20世纪30年代德国法兰克福学派创立 一种批判理论和思维方式 70年代开始运用于教学 本质是反思能力和建设性批判精神 评判性思维（critical thinking） 80年代初，被引入护理 护理科学的理论基础和哲学基础 1992年，美国护理联盟（the National League for Nursing，NLN）把评判性 思维列入评审护理学院的必须标准。 Definitions Definitions 评判性思维的综合定义 是指个体在复杂情景中，能灵活地应用已有的知识和经验对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上加以分析、推理，作出合理的判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候，能够进行取舍。　 Levels of Critical Thinking in Nursing 评判性思维步骤 评判性思维的技能 解释（结论陈述证明正确性） 提出中心论题或问题： 看出一篇文章，一个评论，一个政治讽刺画的中心大意或包含在评论中的理由和结论 比较异同点: 能比较各种人物、观点、同一时刻或不同时刻的情境的相同点和不同点 评判性思维的技能 分析（鉴别陈述，提出问题之间关系） 确定哪些信息是相关的: 能看出可证实的和不证实的，相关和不相关信息之间的差别 核查一致性 能确定某种论述或符号在上下文中是否彼此一致。 评判性思维的技能 评估（信息的可信程度评定） 区别事实、观点和合理的判断: 能运用某个标准去判断某个观察和推理的质量 形成适当的疑问 这个疑问可能引导人们对某个问题和情境进行更深刻、更清楚的理解。 评判性思维的技能 推论（信息可能发生的情况得出合理结论） 看出字里行间的假设: 能看出那些没有明白表述但可推想得到的假设、观点和结论 看出原型和套话: 能看出对某个人，团体或观点的陈词滥调或惯用语。这些套话的含义一般都是恒定的 看出偏见、情感因素、宣传以及语义倾向性: 能看出包含在一篇文章或图表中的偏见，确定来源的可靠性 看出不同的价值系统和意识形态: 能看出不同的价值系统和意识形态之间的异同 评判性思维的技能 说明（了解和表达数据、事件等意义和重要性） 陈述结论、证实步骤、叙述争议 能决定所提供的信息在质和量上是否足以证明一个结论、决定、概括性的命题或似乎合理的假设 预测可能的后果: 能预测某个事件或一系列事件的可能的后果 评判性思维在临床实践应用 临床需要解决的问题 。 你根据什么证据作这个判断,这些资料之间有什么关系,你怎么证实这个诊断的资料有没有漏洞,资料是否足够,是否需要其他资料 。 还有什么其他可能的诊断符合这个情况,你还需要什么额外的资料才能接纳或否决这些可能的诊断 。 患者及家属对这种情况的看法如何。 第三节 临床护理决策 Decision-making in Nursing 护理学基础教研室 王 静 临床护理决策和护理程序 一 评判性思维与护理程序 二 临床护理决策与护理程序 ·首先解决的问题是什么,决策的标准是什么,理由是什么？ · 目标是否被患者和家属认可,是否和治疗计划一致,是否符合实际？ · 这些措施中,每一项可能的后果是什么？ · 何时评价效果,预想的反应是什么 可能出现哪些不良反应？ · 如有XXX情况发生,你该如何处理,为什么？ 病案 陈××，男，58岁，晨间快步行走时突感胸骨后闷痛，休息后10分钟缓解，但1小时后再次发作，休息约30分钟，胸闷不适有所减轻。 体格检查： T 35.5℃，P84次/分,R16次/分，BP150/80mmHg 1.还需询问病人哪些情况？还需做哪些体格检查？ 2.还需配合哪些检查进一步明确胸痛的原因？ 3.请初步判断该病人胸痛为何原因？有何依据？ 4.目前病人存在哪些护理问题？ 1.还需询问病人哪些情况？还需做