-精选版2017基层高血压管理指南解读.ppt

中国高血压指南及共识均推荐琥珀酸美托洛尔缓释片用于高血压治疗 指南 推荐 2010年中国高血压防治指南1 五大类主要的降压药物，即利尿剂、?受体阻滞剂、ACEI、ARB、钙拮抗剂，都可以作为降压治疗的初始用药和维持用药 酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片是常用的降压药物 2013 β受体阻滞剂中国共识2 美托洛尔为选择性β1受体阻滞剂，是临床中常用的β受体阻滞剂 琥珀酸美托洛尔缓释片血药浓度在24小时内相对平稳，可每日1次服用 2015 台湾高血压指南3 推荐除了阿替洛尔的β受体阻滞剂作为高血压一线用药，尤其适用于合并CHD、陈旧性心肌梗死以及心率过快(心率≥80 bpm)的高血压患者 可降低心率，尤其适用于心率偏快的患者，用于 合并心肌梗死或心力衰竭的患者，可改善预后；用于冠心病、劳力性心绞 痛患者，可减轻心绞痛症状。 * 药物治疗原则 小剂量 尽量用长效药 联合用药 个体化 增加降压效果又不增加不良反应 根据患者具体情况和耐受性及意愿或长 期承受能力，选择适合患者的降压药物 小剂量开始，根据需要，逐步增加剂量 每日1次给药而有持续24 h降压作用的长效药物，有效控制夜间血压与晨峰血压 * 无合并症高血压药物治疗方案 * 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 * 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 解 读 * 1733年英国皇家学会会员 斯蒂芬·黑尔斯（Stephen Hales，) 首次测量了动物的血压 1880年 Von Basch 首次通过间接测压法，准确测量了人体血压。 1896年 Riva Rocci 、 Hill 发明了袖带式水银柱血压计 。 8.3英尺（270厘米） 高血压研究史 * 1911年 Frank 首次使用 essential hypertension (原发性高血压)。 1927年 Brown 提出对于高血压使用药物降低血压有益。 1934年 Hyman提出血压≧160/100mmHg为高血压。 1948年 Framingham 研究明确了高血压是心血管病主要危险因素之一 高血压是心脑血管病的重要危险因素 * * 国家/ 地区 1977 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 USA EU UK China Japan South Korea Taiwan Canada Worldwide JNC7 NICE ESH/ESC JNC8 ISHIB CHEP ADA KDIGO ESH/ESC ESH/ESC JNC1 各地均出台高血压指南并不断更新 * 1959,1979，1991年，2002中国四次高血压普查 * 2015中国心血管病报告显示，我国18岁以上高血压患病率高达25.2%，人数达2.7亿 陈伟伟,等. 中国循环杂志, 2016, 31(6):521-528. 高血压患病率25.2% 2.7亿 * 唐新华.中国医学前沿杂志(电子版). 2011; 3(2): 14-17. 中国高血压防治指南2010.中华心血管病杂志.2011;39(7):579-616. 高血压患者中，90%在基层就医 90% 10% 三甲医院 基层医院 我国高血压指南指出：基层医疗服务部门是高血压防治的第一线，必须担负起高血压检出、登记、治疗及长期系统管理的主要责任 * 我国基层高血压患者控制现状不容乐观 我国社区高血压患者治疗率仅 37% 63% 37% 未治疗 已治疗 73% 27% 未达标 达标 我国社区高血压患者血压控制率仅27% Wang Z, et al. Am J Hypertens.2014;27(2):252-259. 一项政府资助项目，在2007年3月至2010年12月间对我国8个省份1000个社区健康中心血压控制情况进行调查，共入组249830例高血压患者，旨在分析其用药方案及达标情况 * 血压升高与心血管事件显著相关 缺血性心脏病 脑卒中 37项队列研究, 425,325 例患者, 3,000,000 患者/年(澳大利亚,中国, 香港, 日本, 新西兰、韩国、新加坡、台湾) Lawes CM, et al. J Hypertens. 2003, 21(4):707-16. ≥70岁 60~69岁 <60岁 ≥70岁 60~69岁 <60岁 * CKB(China Kadoorie Biobank Study 中国慢性病前瞻性研究(CKB调研) 公布了中国10个省区50万人口的高血压现状调查 2010