2015年第4季度处方点评小结.docVIP

2016年第2季度处方点评小结 一, 情况汇总 通过随机抽取第三季度的100张处方进行点评，现将基本情况汇总如下： 用药品种数为360种，平均每张处方的用药品种数为3.6种，符合《处方管理办法》中每张处方不得超过5种。 抗菌药物的使用比例为45%，超过了卫生部要求的50%以下的标准，为防止滥用抗菌药物，减缓细菌耐药性的发生，降低药品不良反应，这个月相比上个月抗生素使用比例有所增加，应当加以注意。查找原因。 注射剂的使用比例为0.9%，根据WHO制定的标准，发展中国家平均处方注射剂使用率应为13.4%~24.1%，我院的使用情况符合这个标准。药物的使用则是能口服的尽量口服，特别是抗菌药物的使用，要严格控制静脉给药的形式，频繁的使用注射剂会增加感染和不良反应的几率。现国家规定56种疾病不能输液，我们院对照国家规定的不能输液的也严格控制。从这几个月来我院对门诊控制输液的结果还是有效的。 国家基本药品的使用比例为95.3%，国家对基层医疗机构使用基药的比例规定为90%以上，我院的使用情况符合要求，基本药物目录是按照临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的原则遴选的，我们应大力提倡和使用基本药物。 通用名称的使用率为100%，因我院已全面实施电子处方。 门诊处方的人均费用为42.09元，符合新农合的规定费用，自推行新农合以来，已大大的降低了老百姓看病的费用，减轻了老百姓的负担，逐步解决老百姓看病难、看病贵的问题。 合理处方的比例为92%，加强管理有效。 二．存在的问题 通过对门诊处方的抽查点评，发现还存在不少问题： 1．处方没有医师签字，这个问题多次提到，但还有有医生会偶尔把这个事一忙给忘记了，也许认为签字是小事。老生常谈。 2.诊断与用药不相符，不完整。 如许彬，处方诊断为急性胃肠炎，用药却是抗生素头孢哌酮舒巴坦，加氨溴索针及炎琥宁抗病毒药，明显是用于上呼吸道感染，但此处方明显抗生素用法错误，一，头孢哌酮舒巴坦针主要用于敏感肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌所致严重感染，如下呼吸道感染，血流感染，腹腔感染，肾孟肾炎和复杂性尿路感染，盆腔炎性病，骨关节感染，复杂性皮肤及软组织感染，中枢神经系统感染等，上呼吸道感染如需选用头孢类，第一代头孢菌素可以了。 如蒋金相，处方诊断为坐骨神经痛，冠心病，用药却有普乐安胶囊，普乐安胶囊明显用于前列腺肥大，处方诊断不完整。 3.处方药种多于5种。 如蒋金相，处方诊断为急性支气管炎，急性胃肠炎，处方超过5种。 3.选用药物及药物剂量与浓度没达到。以至于导致杀菌浓度不够，会产生细菌耐药性。如蒋金相，处方诊断为急性化脓性扁桃体炎，用药为头孢西丁0.5g,gd,vigtt.氨茶碱0.05g.gd,vigtt.氨溴索15mg,gd,vigtt.选药的合理应用不合理，青霉素类药物对主要致病菌具有抗菌作用，为首选，可以选用青霉素或口服阿莫西林，青霉素过敏者可口服红霉素，阿奇霉素，地红霉素，克拉霉素等等大环内酯类药物，其它在可选用口服第一代或第二代头孢菌素，氟喹诺酮类，如头孢氨苄，头饱呋辛酯，左氧氟沙星，此处方选用头孢西丁药物，不是太合理，另头孢西丁药物他的用法也不合理，头饱西丁类药物为浓度杀菌剂，gd用药显然浓度不够，达不到疗效。 以上种种显示，我们在规范处方，合理用药还是需要加强管理，促进合理用药。