内分泌各类激发试验2015628.pdfVIP

内分泌科常见激发试验 浙大医学院附属儿童医院 董关萍 矮小症或生长迟缓 GH药物激发试验 正常24小时GH分泌图 GH完全缺乏者24小时GH分泌图 需作GH激发试验的指征 • 身高明显低于正常儿童平均身高-2 SD 以上。 • 身高增长速率在第25百分位（按骨龄）以下： – 2岁以下，每年生长速率 7 cm ； – 4.5 岁至青春期开始，每年生长速率 5 cm ； – 青春期，每年生长速率 6 cm 。 • 排除有慢性疾病史（肝、肾疾病）。 • 排除有明显畸形综合征。 GH药物激发试验 为什么要做药物激发？ • 生理分泌特点：脉冲式分泌、夜间高、饥饿状态高 （低血糖）、血压低时高、血氨基酸高时高、剧烈 活动高 • 夜间多次抽血不容易 • 生理性激发成功率低 筛查试验（运动、睡眠）假阴性 GH药物激发试验 常用的药物激发 • 精氨酸激发－升高血氨基酸水平，抑制SS分泌 • 胰岛素激发－低血糖 • L-多巴激发－左旋多巴通过血脑屏障，入脑内转变为多巴胺 和去甲肾上腺素，作用于多巴胺能及肾上腺素能受体，刺激 GHRH分泌 • 可乐定激发－低血压，刺激GHRH分泌 GH激发试验 （如何做？） GH激发试验 （如何做？） 药物试验 方 法 GH高峰时间 备 注 可乐定服后可引起 用量：0.15 mg/m²，口 可乐定 60’～90’ 疲倦、入睡，少数 服； 可有恶心、呕吐。 可引起恶心、呕 用量：10 mg/kg(最大 L-多巴 60’～90’ 吐，多在1小时内消 250mg)，口服； 失。 用量：10%精氨酸溶液0.5 精氨酸 60’～90’ 此药无特殊副作用。 g/kg，静脉滴注； 注射前后测血糖， 用量：正规胰岛素0.05-0.1 血糖40 mg/dL或较 胰岛素 U/kg ，加生理盐水5ml静 45’～90’ 基值下降一半为有 推； 效刺激。 晚10时禁食，次日晨8时行试验。给药前采血一次测定基础GH; 给药后30, 60, 90, 120min分别采血测GH水平 GH药物激发试验 1、选择2种作用不同的激发试验，2种试验中，一种必 须静脉给药，以减少假阳性。 2、复合激发试验：精