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腰腿痛的中医护理 汪小燕 病例 3036 朱亚琴 女 64岁 住院号 主诉：腰腿痛7天 病史：患者7天前提重物后突然出现腰部疼痛，疼痛为持续性钝痛，卧床时稍感缓解，疼痛向左臀部放射，腰部活动受限。查体：L4/5、L5/S1间隙压痛（+），叩痛（+），直腿抬高左60·右60·，加强左（-）右（-），下肢肌力V级，感觉运动正常，腱反射++。门诊拟“腰椎间盘突出症”收住入院。 病例 辅助检查：T：37·C 、P：64次/分、R：19次/分，BP：111/71mmHg。腰部CT： L4/5、L5/S1椎间盘突出。 中医四诊：面色尚华、舌淡红、苔薄白、脉涩。 诊断：腰腿痛 证型：气滞血瘀 病例 诊疗计划 1、完善相关辅助检查，如三大常规、大生化等。 2、卧硬板床休息、慎起居、避风寒。 3、地塞米松改善神经水肿。 4、热奄包治疗。 5、拔火罐/游走罐。 6、根据病情变化及时调整治疗方案。 问题一 汪小燕：腰腿痛的定义 杨倩： 腰腿痛是常见腰部疾患，是因腰椎间盘变性，纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。 问题二 汪小燕：腰腿痛的病因、病机 江玲静: 腰腿痛的病因病机包括以下几点 一：外病伤 二：劳损 三：肾阳不足，精气衰微，筋脉失养 四：风、寒、湿邪流注经络，气血凝滞 问题三 汪小燕：腰腿痛的临床表现 李莉： 腰部持续性钝痛，平卧时疼痛减轻，站立或活动后加重，下肢放射性疼痛，感觉及运动功能减弱，伴下肢发凉，严重时出现肌肉萎缩等。 问题四 汪小燕：腰腿痛的辩证分型 刘娜： 1、气滞血瘀型：因腰部扭伤所致，腰痛较重，强迫体位，脉弦数或细涩。 2、风寒阻络型：腰腿疼痛，有沉重感，遇寒加重，自觉四肢发凉，喜暖恶寒，舌苔白腻，脉沉迟。 3、湿热下阻型：硬腿疼痛，沉软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天加重，恶热口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。 4、肝肾两虚型：腰腿痛久治不愈或反复发作， 筋骨萎软，腰疼喜按，遇劳加重，卧则减 轻，腿疼软发麻，时有耳鸣耳聋。舌淡苔 白，脉弦细尺脉弱。 问题五 汪小燕：腰腿痛的治疗方法  张玉梅： 1、保守治疗：牵引、推拿按摩、针灸、中药熏洗、内服中西医药物。 2、介入治疗：胶原酶溶解、臭氧、等离子射频。 3、脊柱内镜微创治疗：经皮椎间孔镜（PELD）技术，椎间盘镜（MED）内镜治疗。 4、开放手术治疗：髓核摘除术 问题六 汪小燕：腰腿痛的中医护理有哪些  周平： 一、临症护理 1、观察疼痛部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛等情况。 2、早期患者或反复发作的急性患者给予骨盆牵引，牵引重量通常为20KG，每日一次，每次约30分钟。 3、病室环境清静、整洁、舒适、空气清新。 二、辨症施护 1、气滞血淤型： （1）腰痛明显者，可用推拿或轻叩法以缓解疼痛 ，或用红花注射液2-4ML，在椎旁压痛点、环跳穴、承山穴等部位注射，每周两次。也可湿热敷。 （2）服用身痛逐瘀汤以活血化瘀。 （3）遵医嘱口服十七味大活血胶囊达到活血行气，祛瘀止痛，外用活血祛瘀的膏药 外敷。 2、风寒阻络型： （1）注意腰背部保暖，避免寒邪入侵。 （2）采用温热法护理技术，局部中药热敷、熏蒸。 （3）艾灸、拔火罐，针灸等治疗，以温经散寒、通络止痛。 （4）口服中药汤剂。 3、肝肾两虚型： （1）遵医嘱服补肝益肾剂，药宜温火久煎，温热服下。 （2）卧硬板床休息，避免久坐、弯腰、劳倦过度。 （3）疼痛甚时穴位按摩（取穴肾俞、 命门等穴）。 4、湿热下阻型 （1）保持居室床铺干燥平整，汗出及时擦干并更换衣服。 （2）多食蔬菜水果，多饮茶水或清凉饮料，保持二便通畅。 （3）中药汤剂宜