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包头地区类风湿关节炎患者生活质量及其的影响因素分析
包头地区类风湿关节炎患者生活质量及其的影响因素分析
[摘要] 目的 分析类风湿关节炎患者生活质量的主要影响因素,为提高类风湿关节炎患者生活质量提供依据。 方法 采用国际通用的评价生活质量的SF-36量表对491例类风湿关节炎患者进行生活质量的调查,同时调查患者的社会经济情况、文化情况,以及患者的个人特征和患病的一般情况。用t检验、χ2检验和逐步回归对每一种影响因素分别进行分析,找出主要影响因素。 结果 单因素分析显示,患者性别、文化程度、职业、婚姻状况、医疗费用负担形式、反应疾病的活动程度与生活质量的各领域或大多数领域均有关系。多因素分析显示,对患者生活质量的主要影响因素是文化程度、医疗费用、职业和婚姻状况。 结论 类风湿关节炎患者由于长期病痛的折磨以及治疗的花费,使他们的生活质量明显降低。遏制过高的医疗费用,改善医疗水平,提高人民的健康教育水平,保持心情愉快,是提高类风湿关节炎患者生活质量的关键。
[关键词] 类风湿关节炎;生活质量评价;生活质量;影响因素
[中图分类号] R593.2 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2013)03(c)-0174-04
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性关节病变为主的自身免疫疾病,可反复迁延多年,最终导致关节畸形及功能丧失。然而,病变并非局限于关节,常伴有关节以外的其他脏器病变,甚至可引起主要脏器的血管炎而危及生命[1],是我国最为广泛、危害最为严重的一种慢性病。其病程长、易反复、预后差,并且由于疾病长期治疗所带来的经济负担,严重影响患者的生活质量[2]。我国的患病率为0.33%,可发生于任何年龄,发病高峰在30~50岁,女性多发,男女之比约为1∶3~4[3]。随着现代医学的发展,医学模式的发展从“生物-医学模式”向“生物-心理-社会模式”的转变。在治疗类风湿关节炎患者时不仅应重视临床症状、体征以及实验室指标改善,达到临床缓解,更应该注意患者生活质量的提高。本研究通过对本院住院的491例类风湿关节炎患者采用生活质量量表进行问卷调查,分析他们的生活质量及其影响因素。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取包头医学院第一附属医院风湿免疫科2006年9月~2012年2月住院的类风湿关节炎患者共491例,其中,男性115例,女性376例,年龄最大75岁,最小15岁,平均(41.33±11.66)岁。
1.2 研究内容
国际通用的生活质量SF-36量表:包括调查者的年龄、婚姻状况、文化程度、职业、收入、花费、医疗费用负担形式、患者视觉模拟量表(VAS)、医生视觉模拟量表(VAS)、疾病活动程度积分(DAS28)等可能影响生活质量的因素。生活质量测定选用SF-36量表。该量表包括8个内容,即生理职能(role-physical,RP)、精神健康(mental health,MH)、生理机能(physical functioning,PF)、社会功能(social functioning,SF)、精力(vitality,VT)、情感职能(role-emotional,RE)、躯体疼痛(body pain,BP)、一般健康状况(general health,GH)。本研究调查表包括9个方面,分别测定与健康有关的8个维度,分别是躯体功能对角色功能的影响(RP)、情绪对角色功能的影响(RE)、健康总体自评(GH)、躯体活动功能(PF)、活力(VT)、疼痛(BP)、社会功能(SF)、心理健康(MH)和健康评估问卷(HAQ)。8个维度分为生理综合评分和心理综合评分两部分。得分越高生存质量越好(结果中应有此两部分评分的数据)。用标准公式计算转换分数[1]=[(原始分数-最低可能分数)/可能分数范围]×100。
1.3 调查方法
由本科医师采用询问法代为填答,按照患者的回答客观情况填写。分析的主要内容包括对患者生活质量的各领域的评分及总分,各领域得分按正向计,最高分为100分,得分越高,表示生活质量越好。
1.4 统计学方法
用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理,两组之间比较采用t检验或方差分析。以P 0.05为差异有统计学意义。计算患者生活质量的影响因素时采用单因素及多因素分析。
2 结果
2.1 生活质量评分情况比较
8个维度的评分情况显示,PF评分最高,RP评分最低。躯体功能的变化严重影响其他生理及心理功能的发挥。结果见表1。
2.2 不同影响因素对生活质量总分比较
用t检验和方差分析对影响生活质量的影响因素进行单因素分析,结果提示性别、文化程度、职业、婚姻状况、医疗费用负担形式和疾病活动程度均对生活质量有影响,差异均有统计学意义(P
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