手术室患安全管理.ppt

* 谈收获： * * 急诊危重病人的转送要点 明确转运负责人 认真做好评估 告之家属转运的风险 缩短途中运送时间 做好途中监护 认真交接班 补办手续 * 急诊危重病人的转送要点 转运责任人：医护人员 观察与评估：生命体征 末梢循环 神志 各种管道 仪器设备 评估途中可能发生的意外及危险（如心跳呼吸骤停、窒息、输液针头或管道脱出）；发生时紧急处理预案；需携带的急救物品。 * 急诊危重病人的转送要点 做好交接班： 病人病情 抢救处理经过 用药 液体出入量 皮肤情况 特殊事件简要交代事发地点及联系单位人 补办手续 * 特殊病人运送 评估病人 （1）血压、HR、R、SPO2、病人神志并记录 （2）生命支持：是否巳建立生命支持保障 （关键）气道是否通畅，必要时吸痰 （3）各管道的固定是否妥善：胸管、气管插管、输液管、、桡动脉测压管、导尿管等 准备 （1）物品准备：准备呼吸机，确保足够氧供；简易呼吸囊；液体；简易的监护设备；喉镜，以便万一气管插管脱出能马上重新插管 （2）通知CT室准备 （3）向家属告知转运风险，必要时签名 护送 交接班 （1）与医生一齐护送 （2）途中监护脉搏、呼吸、SPO2等情况 （3）仪器的运转情况 （1）CT检查后按手术流程与手术人员交接班（交接内容见手术病人交接） （2）向术后监护的科室（ICU）电话交待：肇事单位/人及交警联系方式。 * * (1) 凡手术病人由医护人员负责接送。不能行走及给予麻醉前用药的手术病人，应用平车接送。重危病人须有经（主）治医师陪送。 (2) 接送病人出入时应注意保护病人，防止碰伤，移动病人到手术台或平车，须锁住刹车或有人扶住车身防止滑动，搬动病人时应轻巧稳妥。 (3) 病人（特别是小儿）卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照顾，防止坠床摔伤。 (4) 手术完毕，病人由经（主）管麻醉医师及手术医师护送回病房，护送途中注意保暖及输液通畅情况。 (5) 手术室经常检查平车、担架有无损坏，防止接送时摔伤病人。 手术病人运送 * 普通病人 患者步行，由护士护送 行动不便 麻醉前用药—平车推送，由护士送 危重病人 平车推送，由护士及主管医师护送 病房送手术室流程? 接手术通知—评估—运输方式选择—交接班 手术病人运送 * 手术病人交接(病房护士与手术室护士交班) 交接班内容? 核对标识带（包括病人姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号） 诊断、拟手术的名称及部位 生命体征情况 * 手术后病人转送 普通手术—麻醉师护送 大手术—由麻醉师及手术医生护送 手术后病人转送流程： 评估 —消除隐患 —途中监护 —平车护送 —与病房护士交接班 * 手术后病人的转送交接(麻醉师与病房护士的交接) 交接班内容? 麻醉方式 手术名称 术中出入量、输血情况 生命体征 各种引流管的名称 正在输入的静脉液体 CT、X片及特殊物品的交接 病人的皮肤情况 * 离奇的医疗事故 2000年6月，当49岁的唐纳德-丘奇(Donald Church)前往位于西雅图的华盛顿大学医学中心看病时，他的肚子里长着一个肿瘤。然而，当他离开的时候，肿瘤没有了，取而代之的是一个金属压肠板!手术医生把一个长达13英寸的压肠板遗留在了丘奇的肚子里!而且，这并不是在这所医学中心发生的同类事件的首例，从1997年到2000年三年间仅备案的就另有四起。医院同意赔偿丘奇9.7万美元。 * 离奇的医疗事故 心脏血管绕道手术出现失误， 获得了750万美元的医疗 事故赔偿 ?? 娱乐节目主持人 ? 防范措施 发生情况 体重增加、术式临时改变 急诊手术 9倍 69% 31% 90% 术中 突发状况 深部操作 风险因素 术中大出血 肥胖病人 清点错误 记录不及时 术中交接不清 责任心不强 使用钡线敷料 严格执行清点制度 使用《手术器械、 敷料清点记录单》 风险因素 异物遗留体内 * 烧伤或灼伤 发生情况 危险因素 防范措施 帽子、口罩、手术衣、敷料、酒精等。 仪器设备。 ①头面部給氧，使用电刀时。 ②支气管、肺、肠道。 ③酒精未干。 ④激光误按操作钮。 ⑤电刀绝缘层脱落破损。 ⑥负极板烧伤。 ①头面部手术时禁止开放給氧。 ②安全使用电外科设备。 ③酒精干燥后再行操作。 * 错误用药及血制品 发生情况 防范措施 1995年