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上腹部CT与MR诊断详解
上腹部CT与MRI诊断详解 肝脏的影像诊断 检查技术 正常表现 常见病的影像诊断 肝脏的影像诊断 检查技术 CT检查 1.CT平扫: (1)扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺500-800ML (2)层厚及层隔:10MM ,小病灶2-5MM (3)范围:肝顶至肝下缘 2.增强扫描: (1)目的:增加正常组织与病灶间的密度差,显示等密度或可疑病灶;帮助鉴别病灶性质;显示肝内血管解剖 (2)方法:静脉快速注射对比剂后扫描叫增强扫描肝动脉期(20-25秒),门静脉期(60秒)肝实质期(2-3分钟)延迟期(5-7分钟) 肝脏的影像诊断 检查技术 MRI检查 1.MRI平扫: SE序列——横断面T1WI、T2WI 冠状面T1WI、T2WI 2. MRI增强扫描:与CT同 3.动态增强MR血管造影: 肝脏的影像诊断 正常CT表现 1.肝实质呈均匀一致的软组织密度,CT值50-70HU 2.肝动脉、门静脉、胆管进出肝门其密度低于肝质 3、增强扫描:A.门脉期门静脉肝静脉明显强化,肝实质开始强化B.肝实质期肝实质强化达峰值。 肝脏的影像诊断 正常肝脏的MRI表现 肝实质 1、信号均匀 2、T1WI像肝为中等信号略高于脾、 T2WI像肝的信号明显低于脾 门静脉主支及肝静脉主干因流空效应而呈低信号 肝动脉、肝内胆管不显示 肝裂因含有脂肪T1WI像、T2WI像呈高信号 增强扫描肝实质均匀增强,肝血管增强明显,肝内胆管无增强 常见病的影像诊断-肝脓肿 临床与病理 分细菌性和阿米巴性两种,单发或多发,临床主要为发热、肝大和肝区痛 CT表现: 1.平扫 (1)圆形低密度,密度稍高于水,CT值20-40HU,少数可见气体影 (2)脓肿壁密度高于脓腔而低于肝脏, 2.增强扫描 (1)脓肿壁呈环状强化,环厚薄均匀,内外壁光整, (2)脓腔无强化,脓肿壁外周有低密度水肿带 常见病的影像诊断-肝脓肿 MRI表现 1、形态及边缘:圆形、椭圆形边缘锐利 2、信号: T1WI像-低信号、但不均匀,脓肿壁信号略高于脓腔而低于肝实质,厚薄均匀,外侧可见低信号水肿带 T2WI像-大片状高信号、中心信号最高类似于靶征,部分脓肿为多房、腔内可见信号分隔 3、增强扫描: A.脓肿壁轻-中度增强,内壁光整可有分隔强化信号略高 B.脓肿周围肝实质因充血可有高灌注异常 常见病的影像诊断-肝血管瘤 概述: 肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,一般无临床症状,个别有发热、贫血、腹痛等症状 常见病的影像诊断-肝血管瘤 病理: 1、大体病理:外观呈紫红色、质软无包膜、切面为囊筛状似海绵而得名
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