第十章肾与排泄-(精选·公开·课件).ppt

肾小球及近球小体示意图 血液 血液温度下降 ADH与受体结合，激活膜内的腺苷酸环化酶，使细胞中cAMP增加，进而引起管腔膜中蛋白激酶激活，使膜蛋白磷酸化而改变膜蛋白的构型，结果导致水通道开放，提高了管腔膜对水的通透性。 第十章 渗透调节与排泄 第一节 渗透调节的意义 渗透调节: 对体液渗透压的调节，即对体内水分和盐类含量的调节。 排泄: 动物体将分解代谢的终产物排出体外的过程。 呼吸器官：排出CO2和少量水 消化器官：肝分泌胆色素经肠排出， 大肠粘膜排出无机盐 皮肤：经汗腺排出水、盐和尿素 肾：排出水和大量代谢废物 排泄器官 排泄器官的功能 ①维持体液中的主要电解质的适当浓度，维持酸碱平衡； ②维持适当水量； ③维持一定的渗透压； ④清除机体的代谢终产物； ⑤清除进入机体的异物及其代谢产物。 前三项与渗透调节相关。 第二节 肾的结构与功能一、肾的结构 （图） 近曲小管 髓袢 远曲小管 髓袢降枝粗段 髓袢细段 髓袢升枝粗段 近球小管 远球小管 肾小管 肾单位 肾小体 肾小球 肾小囊 1、肾单位（nephron） 2、皮质肾单位、近髓肾单位 3、近球小体： 由近球细胞、系膜细胞和致密斑组成。 （图） 皮质肾单位：肾小球位于皮质外2/3处，体积较小，髓袢短。 占肾单位总数85~90%； 近髓肾单位：肾小球位于肾皮质深部，髓袢很长，可达内髓。 占总数10%~15% 近球细胞位于入球小动脉的血管壁内，内含肾素分泌颗粒。 致密斑位于远曲小管的起始部分。远曲小管近血管极处一侧的上皮成椭圆形隆起，变高变窄，排列紧密。 致密斑感受小管液中的Na+的变化，并将信息传至近球细胞，调节肾素的释放。 （图） 4、肾的血液供应 （图） 肾的血液供应非常丰富，两个肾的血流量为心输出量的22% 肾血流量的自身调节： 在体内平均动脉压在80-180 mmHg范围变动时，肾血流量基本稳定不变。 （图） 肾脏小动脉血管平滑肌的肌源机制： 当动脉压降低时，肾脏入球小动脉血管平滑肌所受的牵张减低，平滑肌就舒张，从而入球小动脉的阻力降低。 肾小球毛细血管（第一次毛细血管网）、 管周毛细血管（ 第二次毛细血管网 ） 直小血管 肾小球毛细血管网内血浆成分向肾小囊腔滤过—尿生成第一步 囊内液就是血浆的超滤液，实际上是去蛋白质的血浆。 （图） 影响滤过的因素 1、肾小球滤过作用的动力 有效滤过压 = 肾小球毛细血管压 —（血浆胶体渗透压+肾小囊内压） 肾小球毛细血管血压平均为45mmHg， 囊内压约10mmHg， 血浆胶体渗透压： 在入球小动脉处（20mmHg） 出球小动脉处（35mmHg） （图） 滤过平衡: 有效滤过压下降到0时，就达到滤过平衡。 二、肾小球的滤过机能 2、滤过膜 滤过膜有三层组成：（图） ①内层由毛细血管的内皮细胞组成。小孔50 – 100 nm。仅防血细胞通过。 3、肾小球滤过率：单位时间内两肾生成的超滤液量 125 ml/min，180 L/day 每天排出终尿1.5L ②中间层是非细胞性的基膜，为水合凝胶构成的微纤维网结构。网孔4 -8 nm。为滤过膜的主要屏障。 ③外层由肾小囊的上皮细胞组成。4 – 14 nm 小孔。 滤过膜各层有许多带负电的糖蛋白，可排斥带负电的血浆蛋白，阻止其滤过。 三、肾小管与集合管的重吸收功能 重吸收：指物质从肾小管液中转运至血液。 1、近球小管 肾小球滤过液流经近球小管后，滤过液中 近67%的Na+、Cl-、K+和水被重吸收； 85%的HCO3-被重吸收； 葡萄糖、氨基酸全部被重吸收； H+被分泌到肾小管中。 肾小管上皮细胞粘膜侧由许多微绒毛形成刷状缘；浆膜侧存在钠钾泵，胞内有大量线粒体。Fig10-10 在近曲小管末端，滤液缩减到原体积的1/4。 X代表葡萄糖、氨基酸、Cl-等 （1）钠的重吸收 2）HCO3- 的重吸收与H+的分泌 3）钾离子的主动重吸收 小管液中K+浓度4 mM，上皮细胞内K+浓度150 mM。 4）葡萄糖与氨基酸的重吸收 次级主动转运 5）水的重吸收 水的重吸收是被动的，是靠渗透作用而进行的。 近年来发现在近球小管上皮细胞的顶膜和基侧膜有大量水通道（aquaporin，AQP1），对水的重吸收起重要作用。 肾小管上皮细胞分泌1H+就可使1HCO3- 和1Na+重吸收回血。肾小管重吸收HCO3