常见的VSD的护理.ppt

VSD的护理 1、VSD的概念 2、VSD的原理 3、VSD术后的护理 VSD是什么？ 负压封闭引流VSD技术是指 以聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫填塞机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面，充当创面与引流管之间的中介，将传统的点状引流变为全方位引流； VSD是什么？ 以生物半透明膜为全密封材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙，同时将引流管与负压源连接，使整个与VSD敷料相接触的创面处于一个全表面封闭负压引流状态，以促进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排出体外，隔绝创面与外环境之间的感染机会,负压封闭引流是治疗骨科大面积外伤合并皮肤缺损及骨质外露，慢性骨髓炎的一种新疗法 VSD敷料 生物半透膜 负压源 临床上主要是墙壁负压接口，（-125~-450mmHg 0.017MP~0.060MP) VSD的原理 *全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性产物的重吸收 *半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面，保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将开放创面变为闭合创面 *可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进了局部的血液循环加快，刺激了组织新生 VSD注意事项 不要按压VSD材料 不要在渗液的地方系膜 系膜后不要牵扯引流管 VSD的适应症和禁忌症 适应症 大面积皮肤缺损 撕脱伤、脱套伤 开放性骨折合并软组织缺损 肌腱外露或骨外露 慢性骨髓炎合并创面迁延不愈 骨筋膜室综合症 术前护理 1，常规术前准备 2，用物准备要在病人回病房以前备好负压装置，防止血液凝固堵塞引流管 术后护理 1、常规术后护理 2、封闭持续负压的观察和护理 （1）、保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重点内容。首先要确保压力合适；其次， 要确保各管道通畅，紧密连接，并妥善固定引流管。引流不畅可用20毫升注射器向外抽吸或用0.9%生理盐水10~20毫升冲洗管道，必要时更换引流管。。 堵塞: 负压源异常（压力不够，中心负压表头损坏，引流通道接头处漏气，停电等） （2）负压瓶的位置要低于创面，有利于引流 （3）注意观察引流液的颜色，性质 （4）易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止VSD材料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源 （5）一次负压密闭引流可维持有效引流5~7天，一般在7天后拔除或更换 3、心理 可以详细介绍VSD治疗创面的一些信息内容，及一些成功病例，消除患者的紧张心理，安慰鼓励患者配合治疗和护理 观察重点 在使用VSD期间，医护人员只需要观察： 1、负压源的负压力是否在规定范围内 2、VSD材料是否塌陷 3、引流管管型是否存在 4、有无大量新鲜血液被吸出 如以上四点都正常，则无需再做特殊处理 VSD的临床意义 减少机体对坏死组织及毒素的重吸收。 促进创面的愈合过程，降低致残率。 减少患者的痛苦，减轻医务人员的工作量。 降低了院内交叉感染机会。 减少了患者的综合医疗费用。 * * 禁忌症 癌性溃疡伤口 活动性失血伤口 谢谢聆听 * 谢谢 * *