常见的2013.7颈椎病健康教育.ppt

概况 颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。40-50岁的发病率为20%，60岁以上者达50%，而70岁以上则更高。目前发病年龄趋于年轻化，近年来有调查显示我国青少年颈椎病的发病率呈逐年上升的趋势。 7.注意锻炼 做颈部保健操，加强颈椎功能锻炼。 颈椎病预防保健操 康复操可以改善患者颈部血流循环，松解粘连和痉挛的软组织。无颈椎病者可起到预防作用。 姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，双眼平视，均匀呼吸，站坐均可。 1.左顾右盼： 头先向左后向右转动， 幅度宜大，以自觉酸胀 为好，30次。 颈椎病预防保健操 2.前后点头： 头先前再后，前俯时颈项尽量向前伸拉长，30次。 3.旋肩舒颈： 双手置两侧肩部，掌心向下，两肩先由后向前旋转20-30次，再由前向后旋转20-30次。 4.摇头晃脑： 头向左-前-右-后旋转5次，再反向旋转5次。 颈椎病预防保健操 5.头手相抗： 双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗5次。 6.双手托天： 双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。 定义 颈椎间盘退行性改变及其继发性病理改变刺激或压迫其周围的神经根、脊髓、血管或其他相关组织，并引起与之相关的临床症状或体征。 颈椎解剖结构 椎间盘 椎动脉 脊神经 病因 内因：颈椎退行性变、颈椎先天性椎管狭窄、颈椎畸形。 外因：受凉、疲劳、姿势 。 分型 神经根型 椎动脉型 交感神经型 脊髓型 混合型 神经根型50-60% 发病率最高。 由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。 开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，放射范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。 皮肤可有麻木/发冷等感觉异常。 同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者可能有肌肉萎缩。 当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。 椎动脉型20-25% 颈椎横突孔增生狭窄，上关节突明显增生肥大可直接刺激或压迫椎动脉，退变后颈椎的稳定性降低，在颈部时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉。 眩晕，为主要症状，为旋转性/浮动性或摇晃性，头部活动是可诱发或加重。 头痛，主要为枕部/顶部。 猝倒，多在头部突然转动或屈曲时发生，倒地后再站起来正常活动。 其他，恶心、呕吐，耳鸣耳聋，视物不清的等。 脊髓型 10-15% 主要是脊髓受压。 病因：中央后突的髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚及钙化的后纵韧带等。 下颈段椎管相对较小，且活动度大，故脊髓受压易发生。 四肢乏力/踩棉花感/行走和持物不稳为最先出现的症状。 随着病情的加重，可出现不同类型的脊髓瘫痪。 后期需手术治疗。 交感神经型3-5% 发病机制不是很清楚。 交感神经兴奋症状，如头痛，偏头痛，头晕，恶心，呕吐，视物模糊，视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼痛，心脏症状（颈心综合征），头颈及四肢出汗异常以及耳鸣，发音障碍。 交感神经抑制症状，主要表现有头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降，及胃肠胀气等。 在临床上，以上各型很少单独出现，最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混合型颈椎病。 混合型 诊断及治疗 诊断依据：临床（症状、体征）和影像学检查 影像（+） 临床（+） 可诊断 影像（+） 临床（-） 不可诊断 影像（-） 临床（+） 需考虑 治疗 理疗、药物、牵引、手术、手法、心理、运动、支具、传统、其他。 1.抬头做人 抬头做人，改正长时间低头等不良姿势，低头0.5-1小时，需做颈部活动，尽量避免长时间低头看书、打牌。 2.保持良好的睡姿 保持良好的睡姿，选择合适的枕头。 符合颈椎生理曲线要求，质地柔软。 3.改正不良姿势 不要斜躺在床上/沙发上看书/报/电视，不要卧位侧着看电视，不要再行驶的车上看书/报。 4.避免损伤 避免和尽量减少提、扛、抬重物，不要急刹车等。 5.正确姿势使用电脑 长时间用电脑者，要保持眼睛与屏幕在一水平线上，避免过低或过高。 6.避免受凉 注意局部保暖，防风寒、潮湿、避免午夜、凌晨吹空调、电扇。 8 .按摩 颈肩部肌肉的适当按摩。